Is earráidí tromchúiseacha iad earráidí máinliachta idir othair agus láithreáin agus is féidir iad a chosc. De réir an Choimisiúin Chomhpháirtigh um Chreidiúnú Eagraíochtaí Cúraim Sláinte, is féidir earráidí den sórt sin a dhéanamh i suas le 41% de mháinliachtaí ortaipéideacha/péidiatracha. I gcás máinliacht droma, tarlaíonn earráid láithreáin máinliachta nuair a bhíonn deighleog veirteabrach nó cliathánachú mícheart. Chomh maith le mainneachtain aghaidh a thabhairt ar chomharthaí agus ar phaiteolaíocht an othair, is féidir le hearráidí deighleogacha fadhbanna leighis nua a bheith mar thoradh orthu, amhail meathlú diosca luathaithe nó éagobhsaíocht dromlaigh i ndeighleoga neamhshiomptómacha nó gnáth ar shlí eile.
Tá saincheisteanna dlíthiúla ann freisin a bhaineann le hearráidí deighilteacha i máinliacht droma, agus níl aon chaoinfhulaingt ag an bpobal, ag gníomhaireachtaí rialtais, ag ospidéil, agus ag cumainn máinleá maidir le hearráidí den sórt sin. Déantar go leor obráidí dromlaigh, amhail disceictóime, comhleá, dí-chomhbhrú laminectomy, agus kyphoplasty, ag baint úsáide as cur chuige posterior, agus tá suíomh ceart tábhachtach. In ainneoin na teicneolaíochta íomháithe reatha, tarlaíonn earráidí deighilteacha fós, le rátaí minicíochta idir 0.032% agus 15% tuairiscithe sa litríocht. Níl aon chonclúid ann maidir le cén modh logánaithe is cruinne.
Rinne scoláirí ó Roinn na Máinliachta Ortaipéidí i Scoil Leighis Mount Sinai, SAM, staidéar ceistneora ar líne a thugann le fios nach n-úsáideann formhór mór na máinlianna droma ach cúpla modh logánaithe, agus gur féidir le soiléiriú ar na cúiseanna is gnách le hearráidí a bheith éifeachtach chun earráidí deighilte máinliachta a laghdú, in alt a foilsíodh i mBealtaine 2014 in Spine J. Rinneadh an staidéar ag baint úsáide as ceistneoir ríomhphoist. Rinneadh an staidéar ag baint úsáide as nasc ríomhphoist chuig ceistneoir a seoladh chuig baill de Chumann Droma Mheiriceá Thuaidh (lena n-áirítear máinlianna ortaipéideacha agus néar-mháinlianna). Níor seoladh an ceistneoir ach uair amháin, mar a mhol Cumann Droma Mheiriceá Thuaidh. Fuair 2338 lia san iomlán é, d'oscail 532 an nasc, agus chríochnaigh 173 (ráta freagartha 7.4%) an ceistneoir. Ba mháinlianna ortaipéideacha seachtó faoin gcéad de na daoine a chomhlánaigh an ceistneoir, ba néar-mháinlianna 28%, agus ba lianna droma faoi oiliúint 73%.
Bhí 8 gceist san iomlán sa cheistneoir (Fíor 1) a chlúdaigh na modhanna logánaithe is coitianta a úsáidtear (séadchomharthaí anatamaíocha agus logánú íomháithe araon), minicíocht earráidí deighilte máinliachta, agus an gaol idir modhanna logánaithe agus earráidí deighilte. Níor tástáladh ná níor bailíochtú an ceistneoir ar bhonn píolótach. Ceadaíonn an ceistneoir roghanna ilfhreagra.
Fíor 1 Ocht gceist ón gceistneoir. Léirigh na torthaí gurbh í fluarascópacht intra-obráideach an modh logánaithe is coitianta a úsáideadh le haghaidh obráid chúl-thoracach agus droma lumbar (89% agus 86%, faoi seach), agus ina dhiaidh sin radaighraif (54% agus 58%, faoi seach). Roghnaigh 76 lia meascán den dá mhodh a úsáid le haghaidh logánaithe. Ba iad na próisis dhronacha agus na peidiclí comhfhreagracha na sainchomharthaí anatamaíocha is coitianta a úsáideadh le haghaidh obráid droma thoracach agus lumbar (67% agus 59%), agus ina dhiaidh sin na próisis dhronacha (49% agus 52%) (Fíor 2). D'admhaigh 68% de lianna go raibh earráidí logánaithe deighleogacha déanta acu ina gcleachtas, agus ceartaíodh cuid acu le linn na hoibríochta (Fíor 3).
Fíor 2 Modhanna íomháithe agus logánaithe sainchomharthaí anatamaíocha a úsáideadh.
Fíor 3. Ceartú dochtúra agus le linn na hoibríochta ar earráidí deighleog máinliachta.
I gcás earráidí logánaithe, bhain 56% de na lianna seo úsáid as radaghraif réamh-obráide agus bhain 44% úsáid as fluairoscópacht intra-obráide. Ba iad na cúiseanna is gnách le hearráidí suímh réamh-obráide ná mainneachtain pointe tagartha aitheanta a shamhlú (m.sh., níor cuireadh an dromlach sacral san áireamh san MRI), athruithe anatamaíocha (veirteabra lumbar díláithrithe nó easnacha 13-fhréamh), agus débhríochtaí deighleogacha mar gheall ar riocht fisiceach an othair (taispeántas X-gha neamh-optamach). I measc na gcúiseanna coitianta le hearráidí suímh laistigh d'obráid tá cumarsáid neamhleor leis an fluairoscópaí, mainneachtain athshuíomh tar éis suímh (gluaiseacht na snáthaide suímh tar éis fluairoscópachta), agus pointí tagartha míchearta le linn suímh (3/4 lumbar ó na heasnacha síos) (Fíor 4).
Fíor 4 Cúiseanna le hearráidí logánaithe réamh-obráide agus laistigh d'obráid.
Léiríonn na torthaí thuas, cé go bhfuil go leor modhanna logánaithe ann, nach n-úsáideann formhór mór na máinleáithe ach cúpla ceann acu. Cé gur annamh a tharlaíonn earráidí deighilte máinliachta, is fearr a bheith i láthair iad. Níl aon bhealach caighdeánach ann chun na hearráidí seo a dhíchur; áfach, is féidir le ham a thógáil chun suíomh a dhéanamh agus na cúiseanna is gnách le hearráidí suíomh a aithint cabhrú le minicíocht earráidí deighilte máinliachta sa dromlach tóracal-lumbar a laghdú.
Am an phoist: 24 Iúil 2024
