Tá earráidí máinliachta othar agus suímh tromchúiseach agus is féidir a chosc. De réir an Chomhchoimisiúin um Chreidiúnú Eagraíochtaí Cúraim Sláinte, is féidir earráidí den sórt sin a dhéanamh i suas le 41% de lialanna ortaipéideacha/péidiatraiceacha. Maidir le máinliacht spine, tarlaíonn earráid láithreán máinliachta nuair a bhíonn deighleog veirteabrach nó cliathánach mícheart. Chomh maith le mainneachtain aghaidh a thabhairt ar chomharthaí agus ar phaiteolaíocht an othair, is féidir le hearráidí deighilte fadhbanna leighis nua a bheith mar thoradh ar dhíscaoileadh diosca luathaithe nó éagobhsaíocht dromlaigh i ndeighleoga asymptómacha nó gnáth -chodanna.
Tá saincheisteanna dlí ann freisin a bhaineann le hearráidí deighilte i máinliacht dromlaigh, agus níl aon chaoinfhulaingt ag na gníomhaireachtaí poiblí, ag gníomhaireachtaí rialtais, ag ospidéil, agus ag cumainn máinlianna maidir le hearráidí den sórt sin. Déantar go leor lialanna dromlaigh, amhail dioscómacht, comhleá, dí -chomhbhrú laminectomy, agus kyphoplasty, ag baint úsáide as cur chuige taobh thiar, agus tá suíomh cuí tábhachtach. In ainneoin na teicneolaíochta íomháithe reatha, tarlaíonn earráidí deighilte go fóill, le rátaí minicíochta idir 0.032% agus 15% a tuairiscíodh sa litríocht. Níl aon chonclúid ann maidir leis an modh logánú is cruinne.
Rinne scoláirí ón Roinn Máinliachta Ortaipéideach ag Scoil Leighis Mount Sinai, SAM, staidéar ceistneora ar líne a thug le tuiscint nach n -úsáideann formhór mór na máinlianna spine ach roinnt modhanna logánú, agus gur féidir le soiléiriú na ngnáthchúiseanna earráide a bheith éifeachtach maidir le hearráidí deighleog máinliachta a laghdú, in alt a foilsíodh Bealtaine 2014 i Spine i Spine J. Rinneadh an staidéar a úsáid ag baint úsáide as ceansaí. Rinneadh an staidéar ag baint úsáide as nasc ríomhphoist chuig ceistneoir a seoladh chuig baill de Chumann Spine Mheiriceá Thuaidh (lena n -áirítear máinlianna ortaipéideacha agus neurosurgeons). Níor seoladh an ceistneoir ach uair amháin, mar a mhol Cumann Spine Mheiriceá Thuaidh. Fuair 2338 lianna san iomlán é, d'oscail 532 an nasc, agus chríochnaigh 173 (ráta freagartha 7.4%) an ceistneoir. Máinlianna ortaipéideacha a bhí i seachtó a dó faoin gcéad de na comhlánaithe, ba neurosurgeons iad 28%, agus ba lianna spine iad 73% díobh.
Is éard a bhí sa cheistneoir 8 gceist san iomlán (Fíor 1) a chlúdaíonn na modhanna logánú is coitianta a úsáidtear (sainchomharthaí anatamaíocha agus logánú íomháithe), minicíocht earráidí deighilte máinliachta, agus an ceangal idir modhanna logánú agus earráidí deighilte. Ní dhearnadh tástáil nó bailíochtú ar an gceistneoir. Ceadaíonn an ceistneoir roghanna ilfhreagra.
Figiúr 1 ocht gceist ón gceistneoir. Léirigh na torthaí gurbh é fluaircópacht intraoperative an modh logánú ba choitianta a úsáideadh le haghaidh máinliacht chliabhraigh agus dromlaigh lumbar (89% agus 86%, faoi seach), agus radagrafaicí ina dhiaidh sin (54% agus 58%, faoi seach). Roghnaigh 76 lianna meascán den dá mhodh logánú a úsáid. Ba iad na próisis spinous agus na pedicles comhfhreagracha na sainchomharthaí anatamaíocha is coitianta a úsáideadh le haghaidh máinliacht dromlaigh chliabhraigh agus lumbar (67% agus 59%), agus na próisis chaite ina dhiaidh sin (49% agus 52%) (Fíor 2). D'admhaigh 68% de na lianna go ndearna siad earráidí logánú deighilte ina gcleachtas, agus ceartaíodh cuid acu go hinmheánach (Fíor 3).
Fíor 2 Modhanna íomháithe agus logánú sainchomhartha anatamaíocha a úsáidtear.
Fíor 3 Lia agus ceartú intraoperative earráidí deighleog mháinliachta.
Maidir le hearráidí logánaithe, d'úsáid 56% de na lianna seo radagrafaicí réamhoibríochta agus d'úsáid 44% fluaircópacht intraoperative. Ba iad na gnáthchúiseanna le hearráidí suímh réamhoibríochta ná teip pointe tagartha aitheanta a shamhlú (m.sh. níor áiríodh an dromlach sacral sa MRI), éagsúlachtaí anatamaíocha (veirteabraí díláithrithe lumbar nó easnacha 13-fhréamh), agus débhríochtaí deighilte mar gheall ar riocht fisiciúil an othair (taispeántas X-ghathaithe fo-fhéideartha). I measc na gcúiseanna coitianta a bhaineann le hearráidí suímh intraoperative tá cumarsáid neamhleor leis an floroscopist, teip ar athlonnú tar éis é a shuíomh (gluaiseacht na snáthaid suite i ndiaidh fluaircópachta), agus pointí tagartha mícheart le linn suímh (lumbar 3/4 ó na easnacha síos) (Figiúr 4).
Fíor 4 Cúiseanna le hearráidí logánaithe réamh -oibríochtúla agus intraoperative.
Taispeánann na torthaí thuas, cé go bhfuil go leor modhanna logánú ann, nach n -úsáideann formhór mór na máinlianna ach cuid acu. Cé go bhfuil earráidí deighilte máinliachta annamh, go hidéalach tá siad as láthair. Níl aon bhealach caighdeánach ann chun na hearráidí seo a dhíothú; Mar sin féin, is féidir leis an am chun suíomh a dhéanamh agus na gnáthchúiseanna a bhaineann le hearráidí suímh a aithint cabhrú le laghdú a dhéanamh ar mhinicíocht earráidí deighilte máinliachta sa dromlach thoracolumbar.
Am Post: Iúil-24-2024
