Tá bristeacha rúitín ar cheann de na cineálacha bristeacha is coitianta i gcleachtas cliniciúil. Ach amháin i gcás roinnt díobhálacha rothlacha grád I/II agus gortuithe fuadach, is iondúil go mbíonn an malleolus cliathánach i gceist leis an gcuid is mó de na bristeacha rúitíní. Is iondúil go mbíonn syndesmosis tibiofibular distal cobhsaí mar thoradh ar bhristeacha malleolus cliathánach a/b agus is féidir leo laghdú maith a bhaint amach le léirshamhlú díreach ó dhroim go proximal. I gcodarsnacht leis sin, bíonn éagobhsaíocht i malleolus cliathánach i dtrí ais mar gheall ar ghortú tibiofibular distal, a d'fhéadfadh sé chineál díláithrithe a bheith mar thoradh ar bhristeacha malleolus cliathánach C-chineáil, a d'fhéadfadh sé chineál díláithrithe a bheith mar thoradh air: an t-ábhar a ghiorrú/a fhadú, a leathnú/a chúngú sa phleanáil tibeafibular/an t-atmaisféar a dhíspreagadh/a dhíspreagadh sa sagittal sagittal, an t-atmaisféar a dhíspreagadh sa sagittal, an t-atmaisféar a dhíspreagadh sa sagittal, an t-atmaisféar a dhíspreagadh, a dhíspreagadh sa sagittal sa sagittal, an t-atmaisféar a dhíspreagadh, a dhíspreagadh sa sagittal, an t-atmaisféar a dhíspreagadh, a dhíspreagadh sa sagittal sa sagitt, eitleán, díláithriú rothlach, agus teaglaim de na cúig chineál gortaithe seo.
Tá sé léirithe ag go leor staidéar roimhe seo gur féidir laghdú/fadú a mheasúnú trí mheastóireacht a dhéanamh ar chomhartha dime, líne Stenton, agus uillinn gafa tibial, i measc rudaí eile. Is féidir le díláithriú sna plánaí corónacha agus sagittal a bheith measúnaithe go maith ag baint úsáide as radhairc fluaircópacha tosaigh agus cliathánacha; Mar sin féin, is é an díláithriú rothlach an ceann is dúshlánaí chun measúnú a dhéanamh ar an ionradh.
Tá an deacracht a bhaineann le díláithriú rothlach a mheas le feiceáil go háirithe i laghdú an fibula agus an scriú tibiofibular distal á chur isteach. Tugann an chuid is mó de na litríocht le fios go bhfuil droch-laghdú ann tar éis an scriú tibiofibular distal a chur isteach, rud a fhágann go bhfuil droch-laghdú agus fosúchán ar neamhfhoirmiú fibular. Tá sé beartaithe ag roinnt scoláirí úsáid a bhaint as gnáth -mheasúnuithe CT in -oibríochtúla, ach d'fhéadfadh sé seo a bheith dúshlánach a chur i bhfeidhm go praiticiúil. Chun aghaidh a thabhairt ar an tsaincheist seo, in 2019, d'fhoilsigh foireann an Ollaimh Zhang Shimin ó Ospidéal Yangpu a bhí cleamhnaithe le hOllscoil Tongji alt san iris ortaipéideach idirnáisiúnta *Díobháil *, ag moladh teicníc chun measúnú a dhéanamh ar cé acu a ceartaíodh an uainíocht malleolus cliathánach ag baint úsáide as X-ghathaithe intraoperative. Tuairiscíonn an litríocht éifeachtúlacht chliniciúil shuntasach an mhodha seo.
Is é bunús teoiriciúil an mhodha seo ná go dtaispeánann an cortex balla cliathánach den fhossa maleolar cliathánach, i dtuairim fluaircópach an rúitín, scáth soiléir, ingearach, dlúth, comhthreomhar le cortices medial agus cliathánach na maleolus cliathánach, agus atá suite ag an lár go dtí an t-tríú cuid den líne a nascann an medial agus an t-uafás ina dhiaidh sin.
Léiriú ar an radharc fluaircópach rúitín a thaispeánann an gaol suímh idir an cortex balla cliathánach den fhossa malleol cliathánach (líne B) agus na cortices medial agus cliathánach den malleolus cliathánach (línte A agus C). De ghnáth, tá an líne B suite ar an líne sheachtrach aon trian idir línte A agus c.
Is féidir le gnáthshuíomh an malleolus cliathánach, uainíocht sheachtrach, agus uainíocht inmheánach láithrithe éagsúla íomháithe a tháirgeadh sa radharc fluaircópach:
- Malleolus cliathánach rothlaithe i ngnáthshuíomh **: gnáth-chomhrian malleolus cliathánach le scáth cortical ar bhalla cliathánach an fhossa malleol cliathánach, suite ar an tríú líne sheachtrach de na cortices medial agus cliathánach den malleolus cliathánach.
-Formáid uainíochta seachtrach malleolus **: dealraíonn sé go bhfuil an comhrian malleolus cliathánach "géar-duilleog," imíonn an scáth cortical ar an fossa malleol cliathánach, an spás tibiofibular distal, éiríonn an líne Shenton neamhleanúnach agus scaoilte.
-Coracht uainíochta inmheánach malleolus **: dealraíonn sé go bhfuil an comhrian malleolus cliathánach "múnlaithe spúnóg," imíonn an scáth cortical ar an fossa malleol cliathánach, agus leathnaíonn an spás tibiofibular distal.
Áiríodh leis an bhfoireann 56 othar a raibh bristeacha malleolas cliathánach C-cineál acu in éineacht le gortuithe syndesmosis tibiofibular distal agus d'úsáid siad an modh meastóireachta thuasluaite. Léirigh athscrúdú CT iar-obráide gur bhain 44 othar laghdú anatamaíoch amach gan aon neamhfhoirmithe rothlacha, agus go raibh neamhfhoirmiú rothlach éadrom ag 12 othar (níos lú ná 5 °), le 7 gcás de uainíocht inmheánach agus 5 chás de uainíocht sheachtrach. Níor tharla aon chásanna de neamhfhoirmiú uainíochta seachtrach (5-10 °) nó dian (níos mó ná 10 °).
Léirigh staidéir roimhe seo gur féidir an measúnú ar laghdú briste maleolar cliathánach a bheith bunaithe ar na trí phríomhpharaiméadar Weber: cothromaíocht chomhthreomhar idir na dromchlaí comhpháirteacha tibial agus talar, leanúnachas líne Shenton, agus an comhartha dime.
Is saincheist an -choitianta i gcleachtas cliniciúil é laghdú lag ar an malleolus cliathánach. Cé go dtugtar aird chuí ar athbhunú fad, ba cheart tábhacht chomhionann a chur ar cheartú uainíochta. Mar chomhpháirt mheáchain, is féidir go mbeidh éifeachtaí tubaisteacha ar a fheidhm ag aon mhí-úsáid an rúitín. Creidtear gur féidir leis an teicníc fluaircópach intraoperative atá molta ag an Ollamh Zhang Shimin cuidiú le laghdú beacht a bhaint amach ar bhristeacha malleon cliathánach C-chineáil. Is tagairt luachmhar é an teicníc seo do chliniceoirí tosaigh.
Am Post: Bealtaine-06-2024
