Is gortú spóirt coitianta iad gortuithe rúitín a tharlaíonn i dtuairim is 25% de ghortuithe mhatánchnámharlaigh, agus is iad gortuithe ligament comhthaobhach cliathánach (LCL) na cinn is coitianta. Mura ndéantar cóireáil ar an riocht tromchúiseach in am, is furasta go dtarlóidh sprains arís agus arís eile, agus beidh tionchar ag cásanna níos tromchúisí ar fheidhm chomhpháirt an rúitín. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach gortuithe othar a dhiagnóisiú agus a chóireáil go luath. Díreoidh an t-alt seo ar scileanna diagnóiseacha gortuithe ligament comhthaobhach cliathánach an chomhpháirt rúitín chun cabhrú le cliniceoirí cruinneas an diagnóis a fheabhsú.
I. Anatamaíocht
Ligament talafibular tosaigh (ATFL): cothrom, comhleáite leis an capsúl cliathánach, ag tosú roimh an bhfibúla agus ag críochnú roimh chorp an talais.
Ligament calcaneofibular (CFL): cruth corda, ag tosú ag teorainn tosaigh an malleolus cliathánach distal agus ag críochnú ag an calcaneus.
Ligament talafibular posterior (PTFL): Eascraíonn sé ar dhromchla medial an malleolus cliathánach agus críochnaíonn sé taobh thiar den talus medial.
B'ionann ATFL ina aonar agus thart ar 80% de na gortuithe, agus b'ionann ATFL in éineacht le gortuithe CFL agus thart ar 20%.
Léaráid sceitseach agus léaráid anatamaíoch den ligament comhthaobhach cliathánach den chomhpháirt rúitín
II. Meicníocht díobhála
Gortuithe supineáilte: ligament talofibular anterior
gortú varus ligament calcaneofibular: ligament calcaneofibular
III. Grádú díobhála
Grád I: stráinseadh ligament, gan aon réabadh ligament le feiceáil, is annamh a bhíonn at nó tairisceana ann, agus gan aon chomharthaí cailliúint feidhme;
Grád II: réabadh macrascópach páirteach an ligament, pian measartha, at agus tairisceana, agus lagú beag ar fheidhm chomhpháirteach;
Grád III: tá an ligament stróicthe go hiomlán agus cailleann sé a shláine, in éineacht le at, fuiliú agus tairisceana suntasach, in éineacht le cailliúint shuntasach feidhme agus léirithe d’éagobhsaíocht chomhpháirteach.
IV. Scrúdú cliniciúil Tástáil tarraiceán tosaigh
Cuirtear an t-othar ina shuí leis an nglúin lúbtha agus ceann an lao crochta, agus coinníonn an scrúdaitheoir an tibia ina háit le lámh amháin agus brúnn sé an chos ar aghaidh taobh thiar den tsáil leis an lámh eile.
Nó is féidir an t-othar a chur ar a dhroim nó ina shuí leis an nglúin lúbtha ag 60 go 90 céim, an tsáil socraithe ar an talamh, agus an scrúdaitheoir ag cur brú i bhfeidhm ar chúl an tibia distal.
Réamhaisnéisíonn toradh dearfach réabadh an ligament talafibular anterior.
Tástáil struis inbhéartaithe
Cuireadh an rúitín proximal gan ghluaiseacht, agus cuireadh strus varus i bhfeidhm ar an rúitín distal chun uillinn tilt an talais a mheas.
I gcomparáid leis an taobh contralateral, tá >5° dearfach go hamhrasach, agus tá >10° dearfach; nó tá aontaobhach >15° dearfach.
Réamhinsint dhearfach ar réabadh ligament calcaneofibular.
Tástálacha íomháithe
X-ghathanna de ghortuithe spóirt coitianta ar an rúitín
Tá X-ghathanna diúltach, ach léiríonn MRI cuimilt sna ligaments talofibular agus calcaneofibular anterior
Buntáistí: Is é X-gha an chéad rogha le haghaidh scrúdaithe, atá eacnamaíoch agus simplí; Breithnítear méid an ghortaithe trí mhéid chlaonadh an talais a mheas. Míbhuntáistí: Léiriú bocht ar fhíocháin bhoga, go háirithe na struchtúir ligamentacha atá tábhachtach chun cobhsaíocht chomhpháirteach a choinneáil.
MRI
Fíor 1 Léirigh an suíomh claonta 20° an ligament talofibular tosaigh is fearr (ATFL); Fíor 2 Líne aisiméad scanadh ATFL
Léirigh íomhánna MRI de ghortuithe éagsúla ar an ligament talofibular tosaigh: (A) tiúsú agus éidéime ar an ligament talofibular tosaigh; (B) cuimilt ar an ligament talofibular tosaigh; (C) réabadh an ligament talofibular tosaigh; (D) Gortú ar an ligament talofibular tosaigh le bristeadh abhlú.
Fíor 3 Léirigh an suíomh claonta -15° an ligament calcaneofibular (CFI) is fearr;
Fíor 4. Asamat scanadh CFL
Stróiceadh géar, iomlán an ligament calcaneofibular
Fíor 5: Taispeánann an radharc corónach an ligament talafibular posterior is fearr (PTFL);
Fíor 6 Asamat scanadh PTFL
Stróiceadh páirteach den ligament talofibular posterior
Grádú diagnóis:
Aicme I: Gan aon damáiste;
Grád II: contusion ligament, leanúnachas uigeachta maith, tiúsú ligaments, hipoechogenicity, éidéime na bhfíochán máguaird;
Grád III: moirfeolaíocht ligament neamhiomlán, tanaithe nó cur isteach páirteach ar leanúnachas uigeachta, tiúsú ligaments, agus comhartha méadaithe;
Grád IV: cur isteach iomlán ar leanúnachas na ligament, a d’fhéadfadh bristeacha abhlú, tiúsú ligaments, agus méadú ar chomhartha áitiúil nó scaipthe a bheith ag gabháil leis.
Buntáistí: Ardtaifeach le haghaidh fíochán bog, breathnóireacht shoiléir ar chineálacha díobhála ligament; Is féidir leis damáiste cartilage, contusion cnámh, agus riocht foriomlán díobhála cumaisc a thaispeáint.
Míbhuntáistí: Ní féidir a chinneadh go cruinn an bhfuil bristeacha agus damáiste cartlaige airteach curtha isteach; Mar gheall ar chastacht ligament an rúitín, níl an éifeachtúlacht scrúdaithe ard; Costasach agus tógann sé go leor ama.
Ultrafhuaim ardmhinicíochta
Fíor 1a: Gortú don ligament talaofibular tosaigh, cuimilt pháirteach; Fíor 1b: Tá an ligament talaofibular tosaigh stróicthe go hiomlán, tá an stumpa tiubhaithe, agus feictear sceitheadh mór sa spás cliathánach tosaigh.
Fíor 2a: Gortú ligament calcaneofibular, stróiceadh páirteach; Fíor 2b: Gortú ligament calcaneofibular, réabadh iomlán
Fíor 3a: Ligament talofibular tosaigh gnáth: íomhá ultrafhuaime a thaispeánann struchtúr hipo-mhacánta aonfhoirmeach triantáin inbhéartaithe; Fíor 3b: Ligament calcaneofibular gnáth: Struchtúr measartha macánta agus dlúth filiméadach ar íomhá ultrafhuaime
Fíor 4a: Stróiceadh páirteach ar an ligament talofibular tosaigh ar íomhá ultrafhuaime; Fíor 4b: Stróiceadh iomlán ar an ligament calcaneofibular ar íomhá ultrafhuaime
Grádú diagnóis:
contusion: léiríonn íomhánna fuaimiúla struchtúr slán, ligaments tiubhaithe agus ata; Stróiceadh páirteach: Tá at sa ligament, tá briseadh leanúnach ar roinnt snáithíní, nó tá na snáithíní tanaithe go háitiúil. Léirigh scananna dinimiciúla go raibh teannas an ligament lagaithe go suntasach, agus gur thanaigh agus gur mhéadaigh an ligament agus gur lagaigh an leaisteachas i gcás valgus nó varus.
Stróiceadh iomlán: ligament atá curtha isteach go hiomlán agus go leanúnach le scaradh distal, tugann scanadh dinimiciúil le fios nach bhfuil aon teannas ligament ná méadú ar an stróiceadh, agus i gcás valgus nó varus, bogann an ligament go dtí an ceann eile, gan aon leaisteachas agus le hailt scaoilte.
Buntáistí: costas íseal, éasca le hoibriú, neamh-ionrach; Taispeántar struchtúr caolchúiseach gach ciseal fíocháin fhochraicinn go soiléir, rud a chabhróidh le breathnú ar ghortuithe fíocháin mhatánchnámharlaigh. Scrúdú treallach ar rannóga, de réir crios an ligament chun próiseas iomlán an ligament a rianú, soiléirítear suíomh an ghortaithe ligament, agus breathnaítear go dinimiciúil ar theannas agus ar athruithe moirfeolaíocha an ligament.
Míbhuntáistí: taifeach fíochán bog níos ísle i gcomparáid le MRI; Braitheann sé ar oibriú teicniúil gairmiúil.
Seiceáil Artrascópachta
Buntáistí: Breathnaigh go díreach ar struchtúir an mhailéolais chliathánaigh agus na coise deiridh (amhail an comhpháirteach talar íochtarach, an ligament talafibular anterior, an ligament calcaneofibular, etc.) chun sláine na ligaments a mheas agus chun cabhrú leis an máinlia an plean máinliachta a chinneadh.
Míbhuntáistí: Ionrach, d’fhéadfadh roinnt deacrachtaí a bheith mar thoradh air, amhail damáiste néaróg, ionfhabhtú, srl. Meastar go ginearálta gurb é an caighdeán óir é chun gortuithe ligament a dhiagnóisiú agus úsáidtear é den chuid is mó faoi láthair i gcóireáil gortuithe ligament.
Am an phoist: 29 Meán Fómhair 2024
