Ullmhúchán agus suíomh réamh -obráide mar a tuairiscíodh roimhe seo le haghaidh fosúchán fráma seachtrach trasteorann.
Athlonnú agus fosúchán in-articularIty
Úsáidtear laghdú agus fosúchán incisional teoranta. Is féidir briste an dromchla altach níos ísle a shamhlú go díreach trí ghéaga beaga anteromedial agus anterolateral agus incision cliathánach an chomhpháirtithe faoi bhun an mheiniscis.
Tarraingt ar an ngéag a bhfuil tionchar air agus úsáid ligaments chun na blúirí cnámh móra a dhíriú, agus is féidir comhbhrú idirmheánach a athshocrú trí phreabadh agus trí phiocadh.
Tabhair aird ar leithead an ardáin tibial a athbhunú, agus nuair a bhíonn locht cnámh faoi bhun an dromchla altach, déan grafting cnámh chun tacú leis an dromchla altach tar éis dó an dromchla altach a athshocrú.
Tabhair aird ar airde na n -ardán meánach agus cliathánach, ionas nach mbeidh aon chéim dromchla altach ann.
Úsáidtear fosú sealadach le clamp athshocraithe nó biorán Kirschner chun an t -athshocrú a choinneáil.
Ba chóir go mbeadh scriúnna log, scriúnna comhthreomhar leis an dromchla altach agus a bheith suite sa chnámh subchondral, chun neart an tsocraithe a mhéadú. Ba chóir fluaircópacht X-ghathaithe in-obráide a dhéanamh chun na scriúnna a sheiceáil agus gan na scriúnna a thiomáint isteach sa chomhpháirt.
Athlonnú briste epiphysealIty
Athbhunaíonn tarraingt fad agus ais mheicniúil an ghéag atá buailte.
Glactar le cúram chun díláithriú rothlach an ghéag a bhfuil tionchar aige air a cheartú trí an t -eitleán tibial a chur i leataobh agus é a threoshuíomh idir an chéad agus an dara toes.
Socrúchán fáinne proximal
Réimse na gcriosanna sábháilte le haghaidh socrú sreinge teannas ardleibhéal tibialIty
Ritheann an artaire popliteal, an fhéith popliteal agus an néaróg tibial ar an taobh thiar den tibia, agus ritheann an néaróg choiteann peroneal taobh thiar den cheann snáithíneach. Dá bhrí sin, ba cheart iontráil agus imeacht na snáthaid araon a dhéanamh taobh amuigh den ardchlár tibial, ie, ba chóir don tsnáthaid dul isteach agus imeacht as an snáthaid cruach ar an taobh thiar de theorainn mheánach an tibia agus ar an taobh eile go dtí an teorainn taobh amuigh den fibula.
Ar an taobh cliathánach, is féidir an tsnáthaid a chur isteach ó imeall tosaigh an fibula agus é a rith amach ón taobh anteromedial nó ón taobh meánach; Is iondúil go mbíonn an pointe iontrála medial ar imeall meánach an ardáin tibial agus a taobh taobh amuigh, chun an sreang teannais a sheachaint chun fíochán níos mó a chur ar aghaidh.
Tuairiscíodh sa litríocht gur chóir go mbeadh pointe iontrála na sreinge teannais 14 mm ar a laghad ón dromchla altach chun cosc a chur ar an tsreang teannais dul isteach sa chapsúl comhpháirteach agus airtríteas tógálach a chruthú.
Cuir an chéad sreang teannais:
Is féidir biorán olóige a úsáid, a chuirtear tríd an mbiorán sábháilteachta ar shealbhóir an fháinne, ag fágáil an ceann olóige ar an taobh amuigh den bhiorán sábháilteachta.
Coinníonn an cúntóir seasamh an tsealbhóra fáinne ionas go mbeidh sé comhthreomhar leis an dromchla altach.
Druileáil an biorán olóige tríd an bhfíochán bog agus tríd an ardchlár tibial, agus é ag iarraidh a threo a rialú chun a chinntiú go bhfuil na pointí iontrála agus imeachta sa phlána céanna.
Tar éis dó an craiceann a fhágáil ón taobh comhthaobhach lean ar aghaidh ag imeacht as an tsnáthaid go dtí go dtéann an ceann olóige i dteagmháil leis an mbiorán sábháilteachta.
Suiteáil an sleamhnán clampa sreinge ar an taobh comhthaobhach agus pas an biorán olóige tríd an sleamhnán clampa sreinge.
Bí cúramach an t -ardchlár tibial a choinneáil i lár an fhráma fáinne i gcónaí le linn na hoibríochta.
Tríd an treoir, cuirtear an dara sreang teannais go comhthreomhar, chomh maith leis an taobh eile den sleamhnán clampa sreinge.
Cuir an tríú sreang teannais, ba chóir a bheith i raon sábháilte chomh fada agus is féidir leis an tsraith roimhe seo de shreangán teannais isteach san uillinn is mó, de ghnáth is féidir le dhá shraith de shreang cruach a bheith ina uillinn de 50 ° ~ 70 °.
Preload a chuirtear i bhfeidhm ar an tsreang teannais: teannas go hiomlán an níos doichte, pas a fháil ar bharr na sreinge teannais tríd an níos doichte, an láimhseáil a chomhbhrú, cuir réamhualach de 1200n ar a laghad leis an sreang teannais, agus ansin cuir an glas L-láimhsithe i bhfeidhm.
Agus an modh céanna socraithe seachtrach ar fud na glúine a chur i bhfeidhm mar a tuairiscíodh roimhe seo, cuir dhá scriú Schanz ar a laghad sa tibia distal, ceangail an fixator seachtrach aon-armtha, agus ceangail é leis an bhfixor seachtrach seachtrach, agus déan athbheochan go bhfuil an meafysis agus an gas tibial i ngnáth-ais mheicniúil agus ailíniú rothlach roimh an gcríochnú a chomhlánú.
Má tá cobhsaíocht bhreise ag teastáil, is féidir an fráma fáinne a cheangal leis an lámh fosúcháin sheachtrach le slat nasctha.
An incision a dhúnadh
Tá an incision máinliachta dúnta de réir ciseal.
Tá an chonair snáthaide cosanta le cumhdaigh uige alcóil.
Bainistíocht iar -obráide
Siondróm fascial agus gortú néaróg
Laistigh de 48h tar éis an ghortaithe, ba chóir a bheith cúramach go mbreathnófaí ar láithreacht siondróm urranna fascial agus é a chinneadh.
Breathnaigh go cúramach ar néaróga soithíocha an ghéag atá buailte. Ní mór soláthar fola lagaithe nó caillteanas néareolaíoch forásach a bhainistiú go cuí mar chás éigeandála.
Athshlánú feidhmeach
Is féidir cleachtaí feidhmiúla a thosú ar an gcéad lá iar -obráide mura bhfuil aon ghortuithe nó comorbidities eile ann. Mar shampla, crapadh isiméadrach na quadriceps agus gluaiseacht éighníomhach na glúine agus gluaiseacht ghníomhach an rúitín.
Is é an cuspóir atá le gníomhaíochtaí luatha agus éighníomhacha ná an raon uasta gluaisne de chomhpháirt na glúine a fháil ar feadh tréimhse chomh gearr agus is féidir tar éis obráid, ie, an raon iomlán gluaisne sa chomhpháirt glúine a fháil oiread agus is féidir i 4 ~ 6 seachtaine. Go ginearálta, tá an mháinliacht in ann cuspóir atógáil cobhsaíochta glúine a bhaint amach, ag ceadú go luath
gníomhaíocht. Má chuirtear moill ar chleachtaí feidhmiúla mar gheall ar fanacht le swelling go subside, ní chabhródh sé seo le téarnamh feidhmiúil.
Meáchan meáchain: De ghnáth ní mholtar meáchan luath, ach 10 go 12 seachtain ar a laghad nó níos déanaí le haghaidh bristeacha atá deartha in-artaireach.
Cneasú Créachta: Breathnaigh go dlúth ar an gcneasú créachta laistigh de 2 sheachtain tar éis obráid. Má tharlaíonn ionfhabhtú créachta nó leigheas moillithe, ba chóir idirghabháil mháinliachta a dhéanamh a luaithe is féidir.
Am Post: Lúnasa-16-2024
