Ullmhúchán agus suíomh réamhoibríoch mar a thuairiscítear roimhe seo le haghaidh fosúchán fráma seachtrach trasarticular.
Athshuíomh agus fosúchán briste laistigh den artaire:
Úsáidtear laghdú agus socrú incisional teoranta. Is féidir bristeadh an dromchla articular inferior a shamhlú go díreach trí incisions beaga anteromedial agus anterolateral agus incision cliathánach an capsule comhpháirteach faoi bhun an mheiniscis.
Tarraingt an ghéag a bhfuil tionchar aige agus úsáid ligaments chun na blúirí móra cnámh a dhíriú, agus is féidir comhbhrú idirmheánach a athshocrú trí chreach agus spíonadh.
Tabhair aird ar leithead an ardchláir tibial a athchóiriú, agus nuair a bhíonn locht cnámh faoi bhun an dromchla articular, déan grafáil cnámh chun tacú leis an dromchla articular tar éis prying chun an dromchla articular a athshocrú.
Tabhair aird ar airde an ardáin medial agus cliathánach, ionas nach mbeidh aon chéim dromchla articular ann.
Úsáidtear socrú sealadach le clamp athshocraithe nó bioráin Kirschner chun an t-athshocrú a choinneáil.
Socrú na scriúnna log, ba chóir go mbeadh scriúnna comhthreomhar leis an dromchla articular agus suite sa chnámh fochondral, chun neart an fosaithe a mhéadú. Ba cheart fluarascópacht X-gha inoibrithe a dhéanamh chun na scriúnna a sheiceáil agus gan na scriúnna a thiomáint isteach sa chomhpháirteach riamh.
Athshuíomh briste epiphyseal:
Athchóiríonn tarraingt fad agus ais mheicniúil na géag lena mbaineann.
Déantar cúram díláithriú rothlach an ghéag a bhfuil tionchar air a cheartú tríd an tiúbacht tibial a phalpadh agus é a dhíriú idir an chéad agus an dara toes.
Socrúchán Fáinne Cóngarach
Raon criosanna sábháilte le haghaidh socrúchán sreang teannas ardchlár tibial:
Ritheann an artaire popliteal, an vein popliteal agus an nerve tibial níos déanaí go dtí an tibia, agus ritheann an nerve peroneal coitianta níos déanaí go dtí an ceann snáithíneach. Dá bhrí sin, ba cheart an tsnáthaid a iontráil agus a scoir a dhéanamh roimh an ardchlár tibial, ie, ba chóir don tsnáthaid dul isteach agus amach as an tsnáthaid chruach taobh thiar de theorainn medial an tibia agus roimhe sin go teorainn roimhe an fibúl.
Ar an taobh cliathánach, is féidir an tsnáthaid a chur isteach ó imeall roimhe an fhibúl agus a rith amach ón taobh anteromedial nó ón taobh medial; is gnách go bhfuil an pointe iontrála medial ag imeall medial an ardchláir tibial agus a thaobh roimhe seo, chun an sreang teannas a sheachaint chun pas a fháil trí fhíochán muscle níos mó.
Tuairiscíodh sa litríocht gur chóir go mbeadh pointe iontrála na sreinge teannas 14 mm ar a laghad ón dromchla articular chun an sreang teannas a chosc ó dhul isteach sa chuas comhpháirteach agus is cúis le airtríteas tógálach.
Cuir an chéad sreang teannas:
Féadfar bioráin olóige a úsáid, a chuirtear tríd an bioráin sábhála ar an sealbhóir fáinne, ag fágáil an ceann olóige ar an taobh amuigh den bioráin sábháilteachta.
Coinníonn an cúntóir suíomh an tsealbhóra fáinne ionas go mbeidh sé comhthreomhar leis an dromchla articular.
Druileáil an bioráin olóige tríd an bhfíochán bog agus tríd an Plateau tibial, ag déanamh cúramach chun a threo a rialú chun a chinntiú go bhfuil na pointí iontrála agus fágála san eitleán céanna.
Tar éis duit an craiceann a fhágáil ón taobh contrártha lean ort ag fágáil an tsnáthaid go dtí go dtéann an ceann olóige i dteagmháil leis an bioráin sábhála.
Suiteáil an sleamhnán clamp sreang ar an taobh contralateral agus pas a fháil ar an bioráin olóige tríd an sleamhnán clamp sreang.
Bí cúramach an ardchlár tibial a choinneáil i lár an fhráma fáinne i gcónaí le linn na hoibríochta.
Tríd an treoir, cuirtear an dara sreang teannas i gcomhthreo, freisin tríd an taobh eile den sleamhnán clamp sreang.
Cuir an tríú sreang teannas, ba chóir go mbeadh sé i raon sábháilte chomh fada agus is féidir leis an tsraith roimhe seo de thrasnú sreang teannas isteach sa uillinn is mó, de ghnáth is féidir le dhá shraith sreang cruach a bheith ina uillinn 50 ° ~ 70 °.
Réamhluchtú i bhfeidhm ar an sreang teannas: Teannas iomlán ar an tightener, pas barr na sreinge teannas tríd an tightener, comhbhrú an láimhseáil, ar a laghad 1200N réamhualach a chur i bhfeidhm ar an sreang teannas, agus ansin cuir an glas L-láimhseáil i bhfeidhm.
Agus an modh céanna socraithe seachtrach á gcur i bhfeidhm ar fud na glúine mar a thuairiscítear roimhe seo, cuir ar a laghad dhá scriúnna Schanz sa tibia distal, ceangail an fostóir seachtrach aon-armtha, agus é a nascadh leis an socraitheoir seachtrach imlíne, agus athdhearbhaigh go bhfuil an metaphysis agus an gas tibial. atá i ngnáth-ais mheicniúil agus ailíniú rothlach sula gcríochnaítear an fosúchán.
Má tá tuilleadh cobhsaíochta ag teastáil, is féidir an fráma fáinne a cheangal leis an lámh seasta seachtrach le slat nasctha.
Dúnadh an incision
Tá an incision máinliachta dúnta ciseal le ciseal.
Tá an chonair snáthaide cosanta le fillteáin uige alcóil.
Bainistíocht iar-obráide
Siondróm fascial agus gortú nerve
Laistigh de 48h tar éis an díobhála, ba chóir cúram a ghlacadh chun láithreacht siondróm urrann fascial a bhreathnú agus a chinneadh.
Breathnaigh go cúramach ar nerves soithíoch an ghéag difear. Ní mór soláthar fola lagaithe nó caillteanas néareolaíoch forásach a bhainistiú go cuí mar chás éigeandála.
Athshlánú feidhmiúil
Is féidir tús a chur le cleachtaí feidhmiúla ar an gcéad lá iar-oibriúcháin mura bhfuil gortuithe nó comorbidities suímh eile ann. Mar shampla, crapadh isiméadrach ar na quadriceps agus gluaiseacht éighníomhach na glúine agus gluaiseacht gníomhach an rúitín.
Is é cuspóir na ngníomhaíochtaí gníomhacha agus éighníomhacha luatha ná raon gluaiseachta uasta na hailt glúine a fháil chomh fada agus is féidir tar éis máinliachta, ie, raon iomlán tairiscint an chomhpháirteach glúine a fháil oiread agus is féidir i 4~ 6 seachtaine. Go ginearálta, tá an máinliacht in ann an cuspóir a bhaineann le hathchruthú cobhsaíochta glúine a bhaint amach, rud a ligeann go luath
ghníomhaíocht. Má chuirtear moill ar chleachtaí feidhmiúla mar gheall ar bheith ag fanacht leis an swelling chun dul i léig, ní chabhródh sé seo le téarnamh feidhme.
Meáchan a iompar: Go ginearálta ní mholtar meáchan a iompar go luath, ach ar a laghad 10 go 12 sheachtain nó níos déanaí i gcás bristeacha in-articular deartha.
Cneasaithe créachta: Breathnaigh go géar ar an gcneasaithe créachta laistigh de 2 sheachtain tar éis na máinliachta. Má tharlaíonn ionfhabhtú créachta nó cneasaithe moillithe, ba cheart idirghabháil máinliachta a dhéanamh a luaithe is féidir.
Am postála: Lúnasa-16-2024
