Tá ionfhabhtú ar cheann de na deacrachtaí is tromchúisí tar éis athsholáthar comhpháirteacha saorga, rud a thugann ní hamháin builleanna iomadúla máinliachta d'othair, ach a ídíonn acmhainní míochaine ollmhóra freisin. Le 10 mbliana anuas, tá laghdú suntasach tagtha ar an ráta ionfhabhtaithe tar éis athsholáthar comhpháirteacha saorga, ach tá ráta fáis reatha na n-othar atá faoi athsholáthar comhpháirteacha saorga i bhfad níos mó ná an ráta laghdaithe ionfhabhtaithe, mar sin níor cheart neamhaird a dhéanamh ar fhadhb an ionfhabhtaithe postoperative.
I. Cúiseanna galrachta
Ba cheart ionfhabhtuithe athsholáthair comhpháirteacha iar-shaorga a mheas mar ionfhabhtuithe a fhaightear san ospidéal le horgánaigh chúiseacha atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí. Is é an ceann is coitianta staphylococcus, cuntasaíocht do 70% go 80%, bacilli gram-diúltacha, anaerobes agus streptococci grúpa neamh-A coitianta freisin.
II Pathogenesis
Roinntear ionfhabhtuithe ina dhá chatagóir: ionfhabhtú luath é ceann amháin agus ionfhabhtú déanach é an ceann eile nó tugtar ionfhabhtú déanach air. Tarlaíonn ionfhabhtuithe luatha de bharr iontráil dhíreach na mbaictéar isteach sa alt le linn máinliachta agus is gnách go mbíonn Staphylococcus epidermidis orthu. Tarchuir fola-iompartha is cúis le hionfhabhtuithe déanacha agus is minice Staphylococcus aureus iad. Is mó an seans go dtiocfaidh ionfhabhtú ar ailt ar oibríodh orthu. Mar shampla, tá ráta ionfhabhtaithe 10% i gcásanna athbhreithnithe tar éis athsholáthar comhpháirteacha saorga, agus tá an ráta ionfhabhtaithe níos airde freisin i ndaoine a raibh athsholáthar comhpháirteach acu le haghaidh airtríteas réamatóideach.
Tarlaíonn an chuid is mó de na hionfhabhtuithe laistigh de chúpla mí tar éis na hoibríochta, is féidir leis an gceann is luaithe le feiceáil sa chéad dhá sheachtain tar éis na hoibríochta, ach freisin chomh déanach le cúpla bliain roimh theacht chun cinn na príomh-léirithe luatha de ghéarmhíochaine at, pian agus fiabhras. , ní mór comharthaí fiabhras a dhifreáil ó deacrachtaí eile, mar shampla niúmóine postoperative, ionfhabhtuithe conradh urinary agus mar sin de.
I gcás ionfhabhtú go luath, ní hamháin go dtiocfaidh aisghabháil ar theocht an chomhlachta, ach ardaíonn sé trí lá tar éis máinliachta. Ní hamháin go laghdaítear pian comhpháirteach de réir a chéile, ach cuireann sé níos measa de réir a chéile, agus tá pian throbbing ag an gcuid eile. Tá oozing nó secretion neamhghnácha ón incision. Ba cheart é seo a scrúdú go cúramach, agus níor cheart an fiabhras a chur i leith go héasca ar ionfhabhtuithe postoperative i gcodanna eile den chorp, mar shampla na scamhóga nó an conradh urinary. Tá sé tábhachtach freisin gan oozing incisional a dhíbhe mar an gnáth oozing coitianta mar leachtú saille. Tá sé tábhachtach freisin a aithint an bhfuil an ionfhabhtú suite i bhfíocháin superficial nó domhain timpeall an próistéise.
In othair a bhfuil ard-ionfhabhtuithe orthu, a bhfuil an chuid is mó acu tar éis an t-ospidéal a fhágáil, d'fhéadfadh sé nach mbeadh at, pian agus fiabhras an chomhpháirteach trom. D’fhéadfadh nach mbeadh fiabhras ar leath de na hothair. Is féidir le Staphylococcus epidermidis ionfhabhtú gan phian a bheith ina chúis le méadú ar líon na gcealla fola bán i 10% d'othair amháin. Tá dríodrú fola ardaithe níos coitianta ach arís níl sé sonrach. Uaireanta déantar mídhiagnóisiú ar phian mar scaoileadh próstéiseach, is é an dara ceann ná pian a bhaineann le gluaiseacht ar chóir scíthe a mhaolú, agus pian athlastach nach bhfuil faoiseamh ag an scíthe. Mar sin féin, tá sé tugtha le tuiscint gurb é an chúis is mó le scaoileadh próistéise ná ionfhabhtú ainsealach moillithe.
III. Diagnóis
1. Scrúdú haemaiteolaíochta:
Áirítear go príomha comhaireamh cille fola bán móide aicmiú, interleukin 6 (IL-6), próitéin C-imoibríoch (CRP) agus ráta dríodrú erythrocyte (ESR). Tá na buntáistí a bhaineann le scrúdú haemaiteolaíochta simplí agus éasca a dhéanamh, agus is féidir na torthaí a fháil go tapa; Tá sainiúlacht íseal ag ESR agus CRP; Tá luach mór ag IL-6 maidir le hionfhabhtú periprosthetic a chinneadh go luath sa tréimhse postoperative.
Scrúdú 2.Imaging:
Scannán X-ghathaithe: níl sé íogair ná sonrach le haghaidh diagnóis ionfhabhtaithe.
Scannán X-gha de ionfhabhtú athsholáthair glúine
Airtagrafaíocht: is é an príomhfheidhmíocht ionadaíoch i ndiagnóis ionfhabhtaithe ná eis-sreabhadh sreabhach synovial agus abscess.
CT: léirshamhlú ar effusion comhpháirteach, tracts sinus, abscesses fíochán bog, creimeadh cnámh, resorption cnámh periprosthetic.
MRI: an-íogair maidir le sreabhán comhpháirteach agus easpaí a bhrath go luath, nach n-úsáidtear go forleathan chun ionfhabhtuithe periprosthetic a dhiagnóisiú.
Ultrafhuaim: carnadh sreabhach.
Leigheas 3.Nuclear
Tá íogaireacht 33% ag scanadh cnámh Technetium-99 agus sainiúlacht 86% maidir le hionfhabhtuithe periprosthetic a dhiagnóiseadh tar éis airtreaplasty, agus tá scanadh leukocyte lipéadaithe indium-111 níos luachmhaire chun ionfhabhtuithe periprosthetic a dhiagnóiseadh, le híogaireacht 77% agus sainiúlacht 86%. Nuair a úsáidtear an dá scanadh le chéile chun scrúdú a dhéanamh ar ionfhabhtuithe periprosthetic tar éis arthroplasty, is féidir íogaireacht, sainiúlacht agus cruinneas níos airde a bhaint amach. Tá an tástáil seo fós ar an gcaighdeán óir sa leigheas núicléach chun ionfhabhtuithe periprosthetic a dhiagnóiseadh. Tomagrafaíocht astaithe fluorodeoxyglucose-positron (FDG-PET). Aimsíonn sé cealla athlastacha a bhfuil glacadh méadaithe glúcóis acu sa limistéar ionfhabhtaithe.
4. Teicnící bitheolaíochta mhóilíneach
PCR: íogaireacht ard, dearfach bréagach
Teicneolaíocht sliseanna géine: céim taighde.
5. Arthrocentesis:
Scrúdú cíteolaíochta ar shreabhán comhpháirteach, cultúr baictéarach agus tástáil íogaireachta drugaí.
Tá an modh seo simplí, tapa agus cruinn
I gcás ionfhabhtuithe cromáin, is é comháireamh leucocyte sreabhán > 3,000/ml in éineacht le méadú ESR agus CRP an critéar is fearr maidir le láithreacht ionfhabhtaithe periprosthetic.
6. Histeapaiteolaíocht alt reoite tapa intraoperative
Is é an t-alt mear-reoite intraoperative den fhíochán periprosthetic an modh ion-obráide is coitianta a úsáidtear le haghaidh scrúdú histeapaiteolaíoch. Is minic a chuirtear critéir dhiagnóiseacha Feldman, ie, níos mó ná nó cothrom le 5 neodrófil in aghaidh an mhéadaithe ard (400x) i 5 réimse micreascópacha ar leith ar a laghad, i bhfeidhm ar ailt reoite. Tá sé léirithe go sáróidh íogaireacht agus sainiúlacht an mhodha seo 80% agus 90%, faoi seach. Is é an modh seo an caighdeán óir faoi láthair le haghaidh diagnóis intraoperative.
7. Cultúr baictéarach fíocháin phaiteolaíoch
Tá sainiúlacht ard ag cultúr baictéarach fíocháin periprosthetic chun ionfhabhtú a dhiagnóisiú agus measadh é mar an caighdeán óir chun ionfhabhtuithe periprosthetic a dhiagnóiseadh, agus is féidir é a úsáid freisin le haghaidh tástála íogaireachta drugaí.
IV. Diagnóisí difreálachs
Tá sé níos deacra idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtuithe comhpháirteacha próstéiseacha gan phian de bharr Staphylococcus epidermidis agus scaoileadh próstéiseach. Ní mór é a dheimhniú le X-ghathanna agus le tástálacha eile.
V. Cóireáil
1. Cóireáil coimeádach antaibheathach simplí
Tsakaysma agus se, gawa ionfhabhtuithe post airtraplasty rangaithe i gceithre chineál, cineál I cineál asymptomatic, tá an t-othar ach amháin i gcultúr fíochán máinliacht athbhreithnithe fuarthas amach go bhfuil fás baictéarach, agus ar a laghad dhá eiseamal saothraithe leis na baictéir céanna; is ionfhabhtú luath é cineál II, a tharlaíonn laistigh de mhí tar éis máinliacht; Is ionfhabhtú ainsealach moillithe é cineál IIl; agus is ionfhabhtú haematogenous géarmhíochaine é cineál IV. Is é prionsabal na cóireála antaibheathach íogair, méid leordhóthanach agus am. Agus tá tábhacht mhór ag puncture cavity comhpháirteach preoperative agus cultúr fíocháin intraoperative maidir le roghnú ceart antaibheathaigh. Má tá an cultúr baictéarach dearfach le haghaidh ionfhabhtú cineál I, is féidir torthaí maithe a bhaint amach le cur i bhfeidhm simplí antaibheathaigh íogair ar feadh 6 seachtaine.
2. Coinneáil próistéise, díbridiú agus draenáil, máinliacht uisciúcháin feadán
Is é an bunphrionsabal a bhaineann le cóireáil próistéise coinneála tráma a ghlacadh ná go bhfuil ionfhabhtú cobhsaí agus géarmhíochaine ar an próistéise. Tá an t-orgánach ionfhabhtaithe soiléir, tá an virulence baictéarach íseal agus tá antaibheathaigh íogair ar fáil, agus is féidir an línéar nó an spásaire a athsholáthar le linn díbridithe. Tá rátaí leigheas ach 6% le antaibheathaigh amháin agus 27% le antaibheathaigh chomh maith le díbridiú agus caomhnú próistéise tuairiscithe sa litríocht.
Tá sé oiriúnach le haghaidh ionfhabhtú céim luath nó ionfhabhtú haematogenous géarmhíochaine le socrú próistéise maith; freisin, is léir gur ionfhabhtú baictéarach íseal-bhriseadh atá íogair do theiripe frithmhiocróbach é an t-ionfhabhtú. Is éard atá sa chur chuige ná díbridiú críochnúil, sruthlú agus draenáil fhrithmhiocróbach (fad 6 seachtaine), agus frithmhiocróbaigh infhéitheacha sistéamacha iar-obráide (idir 6 seachtaine agus 6 mhí). Míbhuntáistí: ráta teip ard (suas le 45%), tréimhse cóireála fada.
3. Máinliacht athbhreithnithe céim amháin
Tá na buntáistí a bhaineann le tráma níos lú, fanacht ospidéil níos giorra, costas leighis níos ísle, scar créachta níos lú agus stiffness comhpháirteach, rud a chabhródh le hathshlánú feidhm chomhpháirteach tar éis máinliachta. Tá an modh seo oiriúnach go príomha chun cóireáil a dhéanamh ar ionfhabhtú luath agus ar ionfhabhtú haematogenous géarmhíochaine.
Tá athsholáthar aonchéime, ie, an modh aonchéime, teoranta d'ionfhabhtuithe íseal-tocsaineachta, díbridiú críochnúil, stroighin cnámh antaibheathach, agus infhaighteacht antaibheathaigh íogair. Bunaithe ar thorthaí rannán reoite fíocháin intraoperative, má tá níos lú ná 5 leukocytes / réimse méadaithe ard. Tá sé le tuiscint go bhfuil ionfhabhtú íseal-tocsaineachta ann. Tar éis díbridiú críochnúil rinneadh airtraplasty aonchéime agus níor tharla aon ionfhabhtú arís i ndiaidh na hoibríochta.
Tar éis díbridiú críochnúil, cuirtear an próistéise in ionad láithreach gan gá le nós imeachta oscailte. Tá na buntáistí a bhaineann le tráma beag, tréimhse cóireála gearr agus costas íseal, ach tá an ráta atarlaithe d'ionfhabhtú iar-oibriúcháin níos airde, atá thart ar 23% ~ 73% de réir na staitisticí. Tá athsholáthar próistéise aonchéime oiriúnach go príomha d'othair scothaosta, gan aon cheann díobh seo a leanas a chomhcheangal: (1) stair na lialanna iolracha ar an gcomhpháirteach athsholáthair; (2) foirmiú an chonair sinus; (3) ionfhabhtú tromchúiseach (eg seipteach), ischemia agus scarring na fíocháin máguaird; (4) díbridiú neamhiomlán tráma agus stroighin pháirteach fágtha; (5) X-gha le tuiscint osteomyelitis; (6) lochtanna cnámh a éilíonn grafting cnámh; (7) ionfhabhtuithe measctha nó baictéir thar a bheith víreasach (eg Streptococcus D, baictéir Gram-diúltacha); (8) caillteanas cnámh a éilíonn grafting cnámh; (9) caillteanas cnámh a éilíonn grafting cnámh; agus (10) nódú cnámh óna dteastaíonn cnámh grafála. Streptococcus D, baictéir Gram-diúltacha, go háirithe Pseudomonas, etc.), nó ionfhabhtú fungasach, ionfhabhtú mycobacterial; (8) Níl an cultúr baictéarach soiléir.
4. Máinliacht athbhreithnithe dara céim
Tá sé i bhfabhar le máinlianna le 20 bliain anuas mar gheall ar a raon leathan tásca (mais cnámh leordhóthanach, fíocháin boga periarticular saibhir) agus an ráta ard díothaithe ionfhabhtaithe.
Spásairí, iompróirí antaibheathach, antaibheathaigh
Beag beann ar an teicníc spacer a úsáidtear, tá gá le fosúchán cementáilte le antaibheathaigh chun tiúchan antaibheathaigh sa chomhpháirteach a mhéadú agus ráta leigheas an ionfhabhtaithe a mhéadú. Is iad tobramycin, gentamicin agus vancomycin antaibheathaigh a úsáidtear go coitianta.
D'aithin an pobal ortaipéideach idirnáisiúnta an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh ionfhabhtú domhain tar éis airtraplasty. Is éard atá sa chur chuige ná díbridiú críochnúil, deireadh a chur leis an próistéise agus an comhlacht eachtrach, spásálaí comhpháirteach a shocrú, úsáid leanúnach frithmhiocróbach íogair infhéitheach ar feadh 6 seachtaine ar a laghad, agus ar deireadh, tar éis an ionfhabhtú a rialú go héifeachtach, an próistéise a athphlandú.
Buntáistí:
Go leor ama chun an speiceas baictéarach agus gníomhairí frithmhiocróbacha íogaire a aithint, ar féidir iad a úsáid go héifeachtach roimh máinliacht athbhreithnithe.
Is féidir déileáil go tráthúil leis an meascán d’fhócais sistéamach eile ar ionfhabhtú.
Tá dhá dheis ann maidir le díbridiú chun fíocháin necrotic agus comhlachtaí eachtracha a bhaint níos críochnúla, rud a laghdaíonn go mór an ráta atarlaithe d’ionfhabhtuithe postoperative.
Míbhuntáistí:
Méadaíonn ath-ainéistéise agus máinliacht an riosca.
Tréimhse cóireála fada agus costas leighis níos airde.
Tá téarnamh feidhme iar-obráide lag agus mall.
Arthroplasty: Oiriúnach le haghaidh ionfhabhtuithe leanúnacha nach bhfreagraíonn cóireáil, nó le haghaidh lochtanna móra cnámh; cuireann riocht an othair teorainn le hathoibriú agus teip atógála. Pian iar-obráide iarmharach, an gá atá le húsáid fhadtéarmach braces chun cabhrú le soghluaisteacht, cobhsaíocht comhpháirteach bocht, giorrú géaga, tionchar feidhme, tá raon feidhme an iarratais teoranta.
Artraplasty: an chóireáil traidisiúnta le haghaidh ionfhabhtuithe iar-obráide, le cobhsaíocht mhaith iar-obráide agus faoiseamh pian. I measc na míbhuntáistí tá giorrú na géaga, neamhoird gait agus cailliúint soghluaisteachta comhpháirteacha.
Teascadh: Is é an rogha dheireanach é do chóireáil ionfhabhtú domhain iarobráide. Oiriúnach do: (1) caillteanas cnámh tromchúiseach doleasaithe, lochtanna fíocháin bhoga; (2) virulence láidir baictéarach, ionfhabhtuithe measctha, tá cóireáil fhrithmhiocróbach neamhéifeachtach, a eascraíonn i tocsaineacht sistéamach, bagrach don bheatha; (3) go bhfuil stair teip iolrach ar mháinliacht athbhreithnithe na n-othar ionfhabhtaithe ainsealach.
VI. Cosc
1. Fachtóirí réamhoibríocha:
An leas is fearr a bhaint as riocht réamhoibríochta an othair agus ba cheart gach ionfhabhtú atá ann cheana féin a leigheas roimh ré. Is iad na hionfhabhtuithe fola-iompartha is coitianta iad siúd ón gcraiceann, ón gconair urinary, agus ón gconair riospráide. I airtroplasty cromáin nó glúine, ba chóir go bhfanfadh craiceann na bhfoirceann íochtair gan bhriseadh. Ní gá baictéaruria asymptomatic, atá coitianta in othair scothaosta, a chóireáil go réamhoibríoch; a luaithe a tharlaíonn na hairíonna caithfear iad a chóireáil go pras. Ba cheart go gcuirfí deireadh le fócais áitiúla ionfhabhtaithe le hothair a bhfuil tonsillitis orthu, ionfhabhtuithe sa chonair riospráide uachtarach, agus tinea pedis. Is foinse fhéideartha ionfhabhtaithe sruth na fola iad oibríochtaí fiaclóireachta níos mó, agus cé go seachnaítear iad, má tá gá le hoibríochtaí fiaclóireachta, moltar nósanna imeachta den sórt sin a dhéanamh roimh airtraplasty. Ba chóir go gcaithfí go ionsaitheach agus go luath le hothair a bhfuil droch-choinníollacha ginearálta acu, mar shampla anemia, hypoproteinemia, diaibéiteas comhcheangailte agus ionfhabhtuithe conradh urinary ainsealach chun an riocht sistéamach a fheabhsú.
2. Bainistíocht inoibritheach:
(1) Ba cheart teicnící agus uirlisí atá go hiomlán aiseipteach a úsáid freisin sa ghnáthchur chuige teiripeach maidir le airtraplasty.
(2) Ba cheart ospidéalú réamhoibríoch a íoslaghdú chun an baol go bhféadfadh craiceann an othair coilíniú le tréithchineálacha baictéaracha a fhaightear san ospidéal a laghdú, agus ba chóir cóireáil ghnáthamh a dhéanamh ar lá na máinliachta.
(3) Ba cheart an limistéar preoperative a ullmhú i gceart le haghaidh ullmhú craiceann.
(4) Tá fallaingeacha máinliachta, maisc, hataí, agus amharclanna oibriúcháin sreafa laminar éifeachtach chun baictéir aerbheirthe san obrádlann a laghdú. Is féidir an baol teagmhála láimhe idir an máinlia agus an t-othar a laghdú trí lámhainní dúbailte a chaitheamh agus is féidir é a mholadh.
(5) Tá sé cruthaithe go cliniciúil go bhfuil riosca ionfhabhtaithe níos airde ag baint le húsáid níos sriantaí, go háirithe insí, próistéise ná arthroplasty glúine iomlán neamhshrianta mar gheall ar bhruscar miotail scríobach a laghdaíonn gníomhaíocht phagocytosis, agus dá bhrí sin ba cheart é a sheachaint i roghnú próistéise. .
(6) Teicníc máinliachta an oibreora a fheabhsú agus fad na hoibríochta a ghiorrú (<2.5 h más féidir). Is féidir le giorrú ré máinliachta an t-am a nochtar d'aer a laghdú, rud a d'fhéadfadh am úsáide tourniquet a laghdú. Seachain oibriú garbh le linn máinliachta, is féidir an chréacht a uisciú arís agus arís eile (is fearr gunna uisciúcháin pulsed), agus is féidir tumoideachas gaile iaidín a ghlacadh le haghaidh incisions a bhfuil amhras orthu a bheith éillithe.
3. Fachtóirí iar-oibriúcháin:
(1) Cothaíonn builleanna máinliachta friotaíocht inslin, rud a d’fhéadfadh hyperglycemia a bheith mar thoradh air, feiniméan a d’fhéadfadh leanúint ar aghaidh ar feadh roinnt seachtainí tar éis na n-obráide agus a chuireann an t-othar i mbaol aimhréidh a bhaineann le créachta, agus a tharlaíonn freisin in othair nach diaibéitis iad. Dá bhrí sin, tá monatóireacht chliniciúil glúcóis fola iar-oibriúcháin chomh tábhachtach céanna.
(2) Méadaíonn thrombosis vein domhain an baol hematoma agus fadhbanna a bhaineann le créachta dá bharr. Fuair staidéar ar chás-rialú go raibh tairbhe le baint as cur i bhfeidhm iar-obráide heparin íseal-mhóilíneach chun thrombosis vein domhain a chosc chun an dóchúlacht ionfhabhtaithe a laghdú.
(3) Is tairseach iontrála féideartha d’ionfhabhtú é draenáil dúnta, ach níl staidéar sonrach déanta ar a ghaolmhaireacht le rátaí ionfhabhtaithe créachta. Tugann na réamhthorthaí le fios go bhféadfadh caititéar laistigh a úsáidtear mar riaradh anailgéiseach iarobráide a bheith i mbaol ionfhabhtaithe créachta freisin.
4. Próifiolacsas antaibheathach:
Faoi láthair, laghdaítear an baol ionfhabhtaithe iarobráide má dhéantar gnáthúsáid chliniciúil ar dháileoga próifiolacsacha d’antaibheathaigh a riartar go córasach infhéitheach roimh agus tar éis obráid. Úsáidtear cephalosporins go cliniciúil den chuid is mó mar an rogha antaibheathach, agus tá caidreamh cuar U-chruthach idir uainiú úsáide antaibheathach agus ráta na n-ionfhabhtuithe ar shuíomh máinliachta, agus tá riosca ionfhabhtaithe níos airde ann roimh agus tar éis an fhráma ama is fearr le haghaidh antaibheathach. úsáid. Fuair staidéar mór le déanaí go raibh an ráta ionfhabhtaithe is ísle ag antaibheathaigh a úsáideadh laistigh de 30 go 60 nóiméad roimh incision. I gcodarsnacht leis sin, léirigh mórstaidéar eile ar airtraplasty cromáin iomlán an ráta is ísle ionfhabhtaithe le antaibheathaigh a riartar laistigh den chéad 30 nóiméad den incision. Dá bhrí sin meastar go ginearálta gurb é an t-am riaracháin 30 nóiméad roimh an oibríocht, agus na torthaí is fearr le linn ionduchtaithe ainéistéise. Tugtar dáileog phróifiolacsach eile d'antaibheathaigh tar éis máinliachta. San Eoraip agus sna Stáit Aontaithe, is gnách go n-úsáidtear antaibheathaigh go dtí an tríú lá postoperative, ach sa tSín, tuairiscítear go n-úsáidtear iad go leanúnach de ghnáth ar feadh 1 go 2 sheachtain. Is é an comhdhearcadh ginearálta, áfach, gur cheart úsáid fhadtéarmach antaibheathach leathan-speictrim láidir a sheachaint ach amháin má tá imthosca speisialta ann, agus má tá gá le húsáid fhada antaibheathaigh, moltar drugaí antifungal a úsáid i gcomhar le antaibheathaigh chun ionfhabhtuithe fungacha a chosc. . Tá sé léirithe go bhfuil Vancomycin éifeachtach in othair ardriosca a iompraíonn Staphylococcus aureus atá frithsheasmhach do mheicillin. Ba cheart dáileoga níos airde antaibheathaigh a úsáid le haghaidh lialanna fada, lena n-áirítear lialanna déthaobhacha, go háirithe nuair a bhíonn leathré antaibheathach gearr.
5. Úsáid antaibheathaigh i gcomhcheangal le stroighin cnámh:
Baineadh úsáid freisin as stroighin insileadh antaibheathach in airtraplasty san Iorua, áit ar léirigh staidéar ó Chlár Artraplasty na hIorua ar dtús gur laghdaigh úsáid meascán d’insileadh antaibheathach IV agus stroighin (próistéise antaibheathach comhcheangailte) ráta an ionfhabhtaithe dhomhain ar bhealach níos éifeachtaí ná an dá mhodh amháin. . Deimhníodh an toradh seo i sraith staidéar mór thar na 16 bliana atá romhainn. Tháinig staidéar san Fhionlainn agus Cumann Ortaipéideach na hAstráile 2009 ar chonclúidí comhchosúla maidir le ról stroighne insíothlaithe antaibheathach in airtraplasty glúine chéaduaire agus athbhreithnithe. Tá sé léirithe freisin nach ndéantar difear d'airíonna bithmheicniúla stroighne cnámh nuair a chuirtear púdar antaibheathach isteach i dáileoga nach mó ná 2 g in aghaidh 40 g de stroighin cnámh. Mar sin féin, ní féidir gach antaibheathaigh a chur le stroighin cnámh. Ba cheart go mbeadh na coinníollacha seo a leanas ag antaibheathaigh is féidir a chur le stroighin cnámh: sábháilteacht, cobhsaíocht theirmeach, hypoallergenicity, tuaslagthacht uiscí maith, speictream leathan frithmhiocróbach, agus ábhar púdraithe. Faoi láthair, úsáidtear vancomycin agus gentamicin níos coitianta i gcleachtas cliniciúil. Ceapadh go méadódh instealladh antaibheathach isteach sa stroighin an baol frithghníomhartha ailléirgeacha, teacht chun cinn tréithchineálacha frithsheasmhacha, agus scaoileadh aiseipteach an próistéise, ach níl aon fhianaise ann go dtí seo chun tacú leis na hábhair imní seo.
VII. Achoimre
Is réamhriachtanas é diagnóis phras agus chruinn a dhéanamh trí stair, scrúdú fisiceach agus tástálacha coimhdeacha chun ionfhabhtuithe comhpháirteacha a chóireáil go rathúil. Is é an bunphrionsabal i gcóireáil ionfhabhtuithe comhpháirteacha díothú an ionfhabhtaithe agus athchóiriú a dhéanamh ar chomhpháirteach saorga atá saor ó phian agus a fheidhmíonn go maith. Cé go bhfuil cóireáil antaibheathach ar ionfhabhtú comhpháirteach simplí agus saor, is gá modhanna máinliachta a mheascadh den chuid is mó chun ionfhabhtú comhpháirteach a dhíothú. Is í an eochair chun cóireáil máinliachta a roghnú ná an fhadhb a bhaineann le baint próistéise a mheas, arb é an ghné lárnach é chun déileáil le hionfhabhtuithe comhpháirteacha. Faoi láthair, tá cur i bhfeidhm comhcheangailte antaibheathaigh, díbridiú agus airtreplasty ina chóireáil chuimsitheach don chuid is mó d’ionfhabhtuithe comhpháirteacha casta. Mar sin féin, ní mór é a fheabhsú agus a chur i gcrích fós.
Am postála: Bealtaine-06-2024
