Modh Oibriúcháin
(I) Ainéistéise
Úsáidtear bloc plexus brachial do na géaga uachtaracha, úsáidtear bloc epidúrtha nó bloc subarachnoid do na géaga níos ísle, agus is féidir ainéistéise ginearálta nó ainéistéise áitiúil a úsáid freisin de réir mar is cuí.
(II) Seasamh
Géag uachtaracha: supine, flexion elbow, forearm os comhair an cófra.
Géag íochtair: supine, lúbadh cromáin, fuadach, lúbadh glúine agus alt rúitín i suíomh síneadh droma 90 céim.
(III)Seicheamh oibríochta
Is éard atá i seicheamh sonrach oibríochta an fostóra seachtrach ná malartach ar athshocrú, snáithiú agus fosúchán.
[Nós imeachta]
Is é sin, déantar an briste a athshuíomh ar dtús (ag ceartú deformities rothlacha agus forluiteacha), ansin pollta le bioráin distal go dtí an líne briste agus socraithe ar dtús, ansin a athshuíomh agus pollta le bioráin cóngarach don líne briste, agus ar deireadh a athshuíomh chun sástacht na. an briste agus ansin seasta ina iomláine. I gcásanna speisialta áirithe, is féidir an briste a shocrú freisin trí fheannadh díreach, agus nuair a cheadaíonn an cás, is féidir an briste a athshuíomh, a choigeartú agus a athshocrú.
[Laghdú Fracture]
Is cuid lárnach de chóireáil briste é laghdú briste. Cibé an bhfuil an briste laghdú go sásúil, beidh tionchar díreach aige ar cháilíocht an leighis briste. Is féidir an briste a dhúnadh nó faoi fhís dhíreach de réir an staid shonrach. Is féidir é a choigeartú freisin de réir an scannáin X-gha tar éis marcáil dromchla an chomhlachta. Is iad seo a leanas na modhanna sonracha.
1. Faoi fhís dhíreach: I gcás bristeacha oscailte le foircinn briste nochta, is féidir an briste a athshocrú faoi fhís dhíreach tar éis díbridiú críochnúil. Má theipeann ar an briste dúnta ionramháil, is féidir an briste a laghdú freisin, pollta agus a shocrú faoi fhís díreach tar éis incision beag de 3 ~ 5cm.
2. Modh laghdaithe dúnta: déan an briste a athshocrú go garbh ar dtús agus ansin oibriú de réir an tseichimh, is féidir an bioráin chruach a úsáid in aice leis an líne briste, agus an modh ardaithe agus sreangaithe a chur i bhfeidhm chun cabhrú leis an briste a athshocrú tuilleadh go dtí go bhfuil sé sásta agus ansin seasta. Is féidir freisin coigeartuithe cuí a dhéanamh maidir le díláithriú nó uilleachán beag de réir X-gha tar éis neaslaghdú agus fosúchán bunaithe ar dhromchla an choirp nó ar mharcálacha cnámhacha. Ceanglais maidir le laghdú briste, i bprionsabal, tá laghdú anatamaíocha, ach briste comminuted tromchúiseach, go minic nach éasca a chur ar ais ar an bhfoirm anatamaíoch bunaidh, ag an am seo ba chóir go mbeadh an briste teagmháil níos fearr idir an bloc briste, agus a choimeád ar bun ceanglais líne fórsa maith.
[Peannadh]
Is é feannadh an príomhtheicníc oibríochta a bhaineann le fosúchán cnámh seachtrach, agus ní hamháin go mbíonn tionchar ag an teicníc mhaith nó olc feannadh ar chobhsaíocht an tsocraithe briste, ach baineann sé freisin le minicíocht ard nó íseal na comh-ghalarachta. Dá bhrí sin, ba cheart na teicnící oibríochta seo a leanas a leanúint go docht nuair a bhíonn an snáthaid á snáithiú.
1. Seachain damáiste comhthaobhachta: Tuig go hiomlán anatamaíocht an láithreáin piercing agus seachain gortú na príomh-soithigh fola agus nerves.
2. Teicníc oibríochta aiseiptigh go docht, ba chóir go mbeadh an tsnáthaid 2 ~ 3cm lasmuigh den limistéar loit ionfhabhtaithe.
3. Teicnící docht neamh-ionracha: nuair a bhíonn leath-snáthaid agus snáthaid iomlán trastomhas tiubh á chaitheamh, inlet agus asraon an tsnáthaid chruach le scian géar chun incision craiceann 0.5 ~ 1cm a dhéanamh; Agus tú ag caitheamh leathshnáthaid, bain úsáid as forceps haemostatacha chun an matán a scaradh agus ansin cuir an cannula agus ansin druileáil poill. Ná húsáid druileáil cumhachta ardluais agus tú ag druileáil nó ag snáithiú an tsnáthaid go díreach. Tar éis an tsnáthaid a shnáithiú, ba chóir na hailt a bhogadh chun a sheiceáil an bhfuil aon teannas sa chraiceann ag an tsnáthaid, agus má tá teannas ann, ba chóir an craiceann a ghearradh agus a shúchán.
4. Roghnaigh suíomh agus uillinn an tsnáthaid i gceart: níor chóir go dtéann an tsnáthaid tríd an matán chomh beag agus is féidir, nó ba chóir an tsnáthaid a chur isteach sa bhearna muscle: nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach i bplána amháin, an t-achar idir an níor chóir go mbeadh snáthaidí i ndeighleog briste níos lú ná 6 cm; nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach i bplánaí iolracha, ba cheart go mbeadh an fad idir na snáthaidí i ndeighleog briste chomh mór agus is féidir. Níor chóir go mbeadh an fad idir na bioráin agus an líne briste nó an dromchla articular níos lú ná 2cm. Ba chóir go mbeadh uillinn trasnaithe na bioráin i snáthaidí ilphleanacha 25°~80° le haghaidh bioráin iomlána agus 60°~80° le haghaidh leathphionnaí agus bioráin iomlána. .
5. Roghnaigh cineál agus trastomhas an tsnáthaid chruach i gceart.
6. Wrap poll na snáthaide go cothrom le uige alcóil agus uige steiriúil.
Suíomh na snáthaide treáite humeral distal maidir le bundle nerve soithíoch an lámh uachtair (Is é an earnáil a thaispeántar sa léaráid an crios sábháilteachta chun an tsnáthaid a shnáithiú.)
[Gléasadh agus fosúchán]
I bhformhór na gcásanna déantar briste, feannadh agus fosúchán a laghdú gach re seach, agus críochnaítear an fosúchán de réir mar is gá nuair a polladh na bioráin chruach réamhshocraithe. Socraítear bristeacha cobhsaí le comhbhrú (ach níor chóir go mbeadh fórsa an chomhbhrú ró-mhór, ar shlí eile beidh deformity uilleach ann), socraítear bristeacha comminuted sa suíomh neodrach, agus socraítear lochtanna cnámh sa suíomh seachráin.
Ba cheart go dtabharfaí aird ar na saincheisteanna seo a leanas le faisean an fhosaithe iomláin: 1.
1. Déan tástáil ar chobhsaíocht an fhosaithe: is é an modh an líníocht chomhpháirteach, fadaimseartha nó an deireadh briste a bhrú go cliathánach; níor cheart go mbeadh aon ghníomhaíocht ag an deireadh briste seasta cobhsaí nó gan ach méid beag de ghníomhaíocht leaisteacha. Mura leor an chobhsaíocht, is féidir bearta cuí a ghlacadh chun an stiffness iomlán a mhéadú.
2. An t-achar ón fostóir seachtrach cnámh go dtí an craiceann: 2 ~ 3cm don ghéag uachtarach, 3 ~ 5cm don ghéag íochtair, chun comhbhrú craiceann a chosc agus cóireáil tráma a éascú, nuair a bhíonn an at tromchúiseach nó go bhfuil an tráma mór. , is féidir an t-achar a fhágáil níos mó sa chéim luath, agus is féidir an t-achar a laghdú tar éis don swelling subsides agus an tráma a dheisiú.
3. Nuair a bhíonn gortú fíocháin bhog tromchúiseach ag gabháil leis, is féidir roinnt codanna a chur leis chun an géag gortaithe a chur ar fionraí nó os a chionn, chun at an ghéag a éascú agus gortú brú a chosc.
4. Níor cheart go ndéanfadh fostóir seachtrach cnámh an cadre cnámh difear d'fheidhmiú feidhmiúil na n-alt, ba cheart go mbeadh an géag níos ísle éasca le siúl faoi ualach, agus ba cheart go mbeadh an géag uachtarach éasca le haghaidh gníomhaíochtaí laethúla agus féinchúraim.
5. Is féidir deireadh an tsnáthaid chruach a nochtadh don ghearrthóg fosaithe snáthaidí cruach ar feadh thart ar 1cm, agus ba chóir eireaball ró-fhada na snáthaide a ghearradh amach. Deireadh an tsnáthaid le séala caipín plaisteach nó téip fillte, ionas nach puncture an craiceann nó a ghearradh ar an gcraiceann.
[Céimeanna le glacadh i gcásanna speisialta]
I gcás othair a bhfuil gortuithe iomadúla orthu, mar gheall ar ghortuithe tromchúiseacha nó gortuithe bagrach don bheatha le linn athbheochana, chomh maith le cásanna éigeandála cosúil le garchabhair sa réimse nó gortuithe bhaisc, is féidir an tsnáthaid a shnáithiú agus a dhaingniú ar dtús, agus ansin a athcheartú, coigeartaithe, agus daingnithe ag an am cuí.
[Saincheisteanna Coitianta]
1. Ionfhabhtú pinhole; agus
2. Neacróis comhbhrú craiceann; agus
3. Díobháil neurovascular
4. Cneasaithe moillithe nó neamh-leighis briste.
5. Bioráin briste
6. Briseadh conaire bioráin
7. Mífheidhmiú comhpháirteach
(IV) Cóireáil iar-obráide
Bíonn tionchar díreach ag cóireáil iar-obráide cuí ar éifeachtúlacht na cóireála, ar shlí eile d'fhéadfadh deacrachtaí cosúil le hionfhabhtú poll pionnaí agus neamh-aontas briste a bheith ann. Dá bhrí sin, ba cheart aird leordhóthanach a thabhairt.
[Cóireáil ghinearálta]
Tar éis na hoibríochta, ba chóir an géag gortaithe a ardú, agus ba cheart scaipeadh fola agus at an ghéag gortaithe a urramú; nuair a bhíonn an craiceann comhbhrúite ag comhpháirteanna an fostóra cnámh seachtracha mar gheall ar sheasamh nó at an ghéag, ba chóir é a láimhseáil in am. Ba chóir scriúnna scaoilte a dhéanamh níos doichte in am.
[Ionfhabhtuithe a chosc agus a chóireáil]
Le haghaidh fosúchán cnámh seachtrach féin, ní gá antaibheathaigh chun ionfhabhtú poll pionnaí a chosc. Mar sin féin, ní mór an briste agus an chréacht féin a chóireáil le antaibheathaigh de réir mar is cuí. I gcás bristeacha oscailte, fiú má dhéantar an chréacht a dhíbridiú go críochnúil, ba cheart antaibheathaigh a chur i bhfeidhm ar feadh 3 go 7 lá, agus ba cheart antaibheathaigh a thabhairt do bristeacha ionfhabhtaithe ar feadh tréimhse níos faide mar is cuí.
[Cúram pinhole]
Tá gá le tuilleadh oibre tar éis fosúchán cnámh seachtrach chun aire a thabhairt do phionaill ar bhonn rialta. Beidh ionfhabhtú pinhole mar thoradh ar chúram míchuí poll bioráin.
1. Go ginearálta athraítear an gléasadh uair amháin ar an 3ú lá tar éis na máinliachta, agus ní mór an gléasadh a athrú gach lá nuair a bhíonn oozing as an pinhole.
2. 10 lá nó mar sin, tá an craiceann ar an pinhole fillte snáithíneach, agus a choinneáil ar an craiceann glan agus tirim, gach 1 ~ 2 lá i titeann an craiceann pinhole de 75% alcól nó tuaslagán fluairíd iaidín.
3. Nuair a bhíonn teannas sa chraiceann ag an bpoll bioráin, ba cheart an taobh teannas a ghearradh in am chun an teannas a laghdú.
4. Tabhair aird ar an oibríocht aseipteach nuair a dhéantar an fostóir seachtrach cnámh a choigeartú nó an cumraíocht a athrú, agus díghalrú an craiceann timpeall an phionóil agus an tsnáthaid chruach go rialta.
5. Seachain tras-ionfhabhtú le linn cúram pinhole.
6. Chomh luath agus a tharlaíonn ionfhabhtú pinhole, ba chóir cóireáil máinliachta ceart a dhéanamh in am, agus ba cheart an géag gortaithe a ardú le haghaidh sosa agus ba cheart frithmhiocróbach cuí a chur i bhfeidhm.
[Cleachtadh feidhme]
Ní hamháin go gcabhraíonn cleachtadh feidhmiúil tráthúil agus ceart le hathshlánú comhfheidhm, ach freisin le hathchruthú haemadinimic agus spreagadh strus chun an próiseas leighis briste a chur chun cinn. Go ginearálta, is féidir crapadh muscle agus gníomhaíochtaí comhpháirteacha a dhéanamh sa leaba laistigh de 7 lá tar éis na hoibríochta. Is féidir leis na géaga uachtaracha pinching agus sealbhú na lámha agus gluaiseachtaí uathrialacha na n-alt wrist agus elbow, agus is féidir cleachtaí rothlacha a thosú 1 seachtain ina dhiaidh sin; is féidir leis na géaga níos ísle an leaba a fhágáil go páirteach le cabhair ó bhratáin tar éis 1 seachtaine nó tar éis an chréacht a leigheas, agus ansin tosú ag siúl de réir a chéile le meáchan iomlán 3 seachtaine ina dhiaidh sin. Athraíonn uainiú agus modh na haclaíochta feidhmiúla ó dhuine go duine, ag brath go príomha ar na coinníollacha áitiúla agus córasacha. Sa phróiseas aclaíochta, má tá cuma dearg ar an bpoll bioráin, ba chóir go gcuirfeadh léirithe athlastacha ata, pianmhara agus eile stop leis an ngníomhaíocht, ardaigh an géag lena mbaineann go dtí an chuid eile den leaba.
[Deisitheoir cnámh seachtrach a bhaint]
Ba cheart an brace fosúcháin sheachtraigh a bhaint nuair a bhíonn na critéir chliniciúla do leigheas briste sroichte ag an briste. Nuair a dhéantar an lúibín fosaithe cnámh seachtrach a bhaint, ba cheart neart cneasaithe an briste a chinneadh go cruinn, agus níor cheart an fosúchán cnámh seachtrach a bhaint roimh am gan cinnteacht neart cneasaithe an chnámh a chinneadh agus deacrachtaí soiléire an fosaithe cnámh seachtracha, go háirithe nuair a dhéantar cóireáil ar choinníollacha cosúil le seanbhriseadh, bristeadh comminuted, agus neamhaontas cnámh.
Am postála: Lúnasa-29-2024
