Modh oibriúcháin
(I) ainéistéise
Úsáidtear bloc plexus brachial do na géaga uachtaracha, úsáidtear an bloc epidural nó an bloc subarachnoid do na géaga íochtaracha, agus is féidir ainéistéiseach ginearálta nó ainéistéiseach áitiúil a úsáid freisin mar is cuí.
(Ii) Seasamh
Géaga uachtaracha: supine, flexion uillinn, forearm os comhair cófra.
Géaga íochtaracha: supine, solúbthacht cromáin, fuadach, flexion glúine agus comhpháirt rúitín i suíomh síneadh droma 90 céim.
(Iii) Seicheamh Oibríochta
Is é atá i seicheamh sonrach oibriú an tsosaitheora sheachtraigh ná malartú athshocraithe, snáithe agus fosúcháin.
[Nós Imeachta]
Is é sin, déantar an briste a athlonnú ar dtús (ag ceartú na n -uafás rothlach agus ag forluí), agus ansin tolladh le bioráin a dhíríonn ar an líne briste agus socraítear ar dtús é, agus ansin déantar é a athlonnú agus a chrochadh le bioráin atá gar don líne briste, agus ar deireadh thiar é a athlonnú go sásamh an bhriste agus ansin seasta ina iomláine. I roinnt cásanna speisialta, is féidir an briste a shocrú freisin trí phinning dhíreach, agus nuair a cheadaíonn an cás, is féidir an briseadh a athlonnú, a choigeartú agus a ath-shocrú.
[Laghdú briste]
Is cuid lárnach de chóireáil briste é laghdú briste. Tá tionchar díreach ag an mbriseadh go sásúil ar chaighdeán na cneasaithe briste. Is féidir an briste a dhúnadh nó faoi fhís dhíreach de réir an cháis ar leith. Is féidir é a choigeartú freisin de réir an scannáin X-ghathaithe tar éis mharcáil dhromchla an choirp. Seo a leanas na modhanna sonracha.
1. Faoi fhís dhíreach: le haghaidh bristeacha oscailte le foircinn nochta nochta, is féidir an briseadh a athshocrú faoi fhís dhíreach tar éis smionagar críochnúil. Má theipeann ar an mbriseadh dúnta cúbláil, is féidir an briseadh a laghdú, a chnagadh agus a shocrú faoi fhís dhíreach tar éis incision beag de 3 ~ 5cm.
2. Modh laghdaithe dúnta: Ar dtús déan an briseadh a athshocrú go garbh agus ansin oibriú de réir an seicheamh, is féidir leis an mbiorán cruach a úsáid in aice leis an líne briste, agus an modh tógála agus rite a chur i bhfeidhm chun cuidiú leis an mbriseadh a athshocrú tuilleadh go dtí go mbeidh sé sásta agus go socraítear é. Is féidir freisin coigeartuithe cuí a dhéanamh le haghaidh díláithriú beag nó dínn de réir X-gha tar éis neas-laghdú agus fosúchán bunaithe ar dhromchla an choirp nó marcálacha cnámh. Is éard atá i gceist le riachtanais maidir le laghdú briste, i bprionsabal, ná laghdú anatamaíocha, ach briseadh tromchúiseach coimisiúnaithe, is minic nach mbíonn sé éasca an fhoirm bhunaidh anatamaíocha a athbhunú, ag an am seo ba chóir go mbeadh an briseadh níos fearr i dteagmháil níos fearr idir an bloc briste, agus chun riachtanais líne dea -fhórsa a choinneáil.
[Pinning]
Is é Pinning an príomhtheicníc oibríochta a bhaineann le fosúchán cnámh seachtrach, agus ní hamháin go dtéann an teicníc mhaith nó olc maidir le pinning i bhfeidhm ar chobhsaíocht an tsocraithe briste, ach baineann sé freisin leis an minicíocht ard nó íseal comorbidity. Dá bhrí sin, ba cheart na teicnící oibríochta seo a leanas a leanúint go docht agus an tsnáthaid á snámh.
1. Seachain damáiste comhthaobhachta: Tuiscint iomlán a fháil ar anatamaíocht an tsuímh tolladh agus seachain na príomh -soithigh fola agus na néaróga a ghortú.
2. Teicníc oibríochta aiseipteach go docht, ba chóir go mbeadh an tsnáthaid 2 ~ 3cm taobh amuigh den limistéar loit ionfhabhtaithe.
3. Teicnící neamh-ionracha go hiomlán: Nuair a bhíonn snáthaid iomlán leath-snáthaid agus trastomhas tiubh á chaitheamh agat, tá scian géar ag baint le hinlet agus asraon na snáthaid cruach chun incision craicinn 0.5 ~ 1cm a dhéanamh; Nuair a bhíonn leath-snáthaid á chaitheamh agat, bain úsáid as fóirsí haemostatic chun an muscle a dheighilt agus ansin cuir an cannula agus ansin poill druileála. Ná húsáid druileáil cumhachta ardluais nuair a bhíonn an tsnáthaid á dhruileáil nó á snámh go díreach. Tar éis an tsnáthaid a shnámh, ba chóir na hailt a bhogadh chun a fháil amach an bhfuil aon teannas sa chraiceann ag an tsnáthaid, agus má tá teannas ann, ba chóir an craiceann a ghearradh agus a ualú.
4. Roghnaigh suíomh agus uillinn na snáthaide i gceart: Níor chóir don tsnáthaid dul tríd an muscle chomh beag agus is féidir, nó ba chóir an tsnáthaid a chur isteach sa bhearna matáin: nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach i bplána amháin, níor chóir go mbeadh an fad idir na snáthaidí i deighleog briste níos lú ná 6 cm; Nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach i ilphlánaí, ba chóir go mbeadh an fad idir na snáthaidí i deighleog briste chomh mór agus is féidir. Níor chóir go mbeadh an fad idir na bioráin agus an líne briste nó an dromchla altach níos lú ná 2cm. Ba chóir go mbeadh uillinn thrasnaithe na mbiorán i snáthaid ilphlánach 25 ° ~ 80 ° le haghaidh bioráin iomlána agus 60 ° ~ 80 ° do leath bioráin agus bioráin iomlána.
5. Roghnaigh cineál agus trastomhas na snáthaid cruach i gceart.
6. Cuir an poll snáthaide go cothrom le uige alcóil agus uige steiriúil.
Suíomh na snáthaid treáite distal humerating i ndáil le cuach néaróg soithíoch na láimhe uachtair (is é an earnáil a thaispeántar sa léaráid an crios sábháilteachta chun an tsnáthaid a shnáithe.)
[Gléasadh agus fosúchán]
I bhformhór na gcásanna déantar laghdú briste, pinning agus fosúchán a dhéanamh gach re seach, agus críochnaítear an fosú de réir mar is gá nuair a dhéantar na bioráin chruach réamhshocraithe a chnagadh. Socraítear bristeacha cobhsaí le comhbhrú (ach níor chóir go mbeadh fórsa an chomhbhrúite ró -mhór, nó go dtarlóidh neamhfhoirmiúlacht uilleach), socraítear bristeacha coimisiúnaithe sa suíomh neodrach, agus socraítear lochtanna cnámh sa suíomh seachrán.
Ba chóir go dtabharfadh faisean an tsocraithe foriomlán aird ar na saincheisteanna seo a leanas: 1.
1. Tástáil cobhsaíocht an tsocraithe: Is é an modh ná an comhpháirt, líníocht fhadtéarmach nó cliathánach a bhrú ag brú an bhriste; Níor chóir go mbeadh gníomhaíocht ar bith ag deireadh an bhriste sheasta chobhsaí ná gan ach méid beag gníomhaíochta leaisteacha. Mura bhfuil an chobhsaíocht neamhleor, is féidir bearta cuí a dhéanamh chun an stiffness foriomlán a mhéadú.
2. An fad ón gcnámh cnámh seachtrach go dtí an craiceann: 2 ~ 3cm don ghéag uachtarach, 3 ~ 5cm don ghéag íochtarach, chun comhbhrú craicinn a chosc agus chun cóireáil tráma a éascú, nuair a bhíonn an at tromchúiseach nó nuair a bhíonn an tráma mór, is féidir an t -achar a fhágáil níos mó sa chéim luath, agus is féidir an t -achar a laghdú tar éis na swelling agus an trraumata.
3. Nuair a bhíonn gortú tromchúiseach fíochán bog in éineacht leis, is féidir roinnt codanna a chur leis chun an géag gortaithe a chur ar fionraí nó lasnairde, chun at an ghéag a éascú agus chun gortú brú a chosc.
4. Níor chóir go mbeadh tionchar ag an bhfixator seachtrach cnámh den chaidre cnámh ar fheidhmiú feidhme na n-alt, ba chóir go mbeadh an géag íochtarach éasca siúl faoi ualach, agus ba chóir go mbeadh an géag uachtarach éasca do ghníomhaíochtaí laethúla agus féinchúram.
5. Is féidir deireadh na snáthaide cruach a bheith nochta don ghearrthóg socraithe snáthaidí cruach ar feadh thart ar 1cm, agus ba chóir an t -eireaball fada den tsnáthaid a ghearradh as. Tá deireadh na snáthaide le séala caipín plaisteach nó téip fillte, ionas nach gcuirfidh tú an craiceann ar an gcraiceann nó nach ngearrfar an craiceann.
[Céimeanna le glacadh i gcásanna speisialta]
Maidir le hothair a bhfuil il-ghortuithe acu, mar gheall ar ghortuithe tromchúiseacha nó gortuithe bagrach don bheatha le linn athbheochana, chomh maith le cásanna éigeandála amhail garchabhair sa pháirc nó sa bhaisc, is féidir an tsnáthaid a shnáithiú agus a dhaingniú ar dtús, agus ansin ath-cheartaithe, coigeartaithe, agus é a dhaingniú ag an am cuí.
[Seachghalair choitianta]
1. Ionfhabhtú pollta; is
2. Neacróis comhbhrú craicinn; is
3. Díobháil Neurovascular
4. Cneasú moillithe nó neamh-leigheas briste.
5. Bioráin bhriste
6. Briseadh an chonair bioráin
7. Comh -Fheidhmiú Comhpháirteach
(Iv) Cóireáil iar-obráide
Bíonn tionchar díreach ag cóireáil chuí iar-obráide ar éifeachtúlacht na cóireála, nó d'fhéadfadh deacrachtaí amhail ionfhabhtú pinhole agus neamh-aontas briste tarlú. Dá bhrí sin, ba cheart aird leordhóthanach a thabhairt.
[Cóireáil ghinearálta]
Tar éis na hoibríochta, ba chóir an géag gortaithe a ardú, agus ba cheart breathnú ar scaipeadh fola agus at an ghéag gortaithe; Nuair a bhíonn an craiceann comhbhrúite ag comhpháirteanna an tsosaitheora sheachtraigh cnámh mar gheall ar shuíomh nó at an ghéag, ba chóir é a láimhseáil in am. Ba chóir scriúnna scaoilte a ghéarú in am.
[Ionfhabhtuithe a chosc agus a chóireáil]
Maidir le fosúchán cnámh seachtrach féin, ní gá antaibheathaigh chun ionfhabhtú pinhole a chosc. Mar sin féin, ní mór an t -antaibheathaigh a chóireáil fós leis an mbriseadh agus leis an gcréachta féin mar is cuí. Maidir le bristeacha oscailte, fiú má tá an chréacht bruscair go maith, ba cheart antaibheathaigh a chur i bhfeidhm ar feadh 3 go 7 lá, agus ba cheart antaibheathaigh a thabhairt do bhristeacha ionfhabhtaithe ar feadh tréimhse níos faide mar is cuí.
[Cúram Pinhole]
Tá gá le níos mó oibre tar éis fosúchán cnámh seachtrach chun aire a thabhairt do phoillíní ar bhonn rialta. Beidh ionfhabhtú pinhole mar thoradh ar chúram míchuí.
Go ginearálta, athraítear an chóiriú uair amháin ar an 3ú lá tar éis obráid, agus ní mór an chóiriú a athrú gach lá nuair a bhíonn sé ag dul ó pholl an phoill.
2. 10 lá nó mar sin, tá craiceann an phoillín snáithíneach fillte, agus an craiceann a choinneáil glan agus tirim, is féidir gach 1 ~ 2 lá sa chraiceann pinhole de 75% alcól nó tuaslagán fluairíde iaidín a bheith.
3. Nuair a bhíonn teannas sa chraiceann ag an bpollán, ba chóir an taobh teannais a ghearradh in am chun an teannas a laghdú.
4. Tabhair aird ar an oibríocht aiseipteach agus an socraitheoir seachtrach cnámh á choigeartú nó ag athrú na cumraíochta, agus ag díghalrú an chraicinn timpeall an phoillín agus an tsnáthaid cruach go rialta.
5. Seachain tras-ionfhabhtú le linn cúram an phoillín.
6. Nuair a tharlaíonn ionfhabhtú pinhole, ba cheart cóireáil mháinliachta cheart a dhéanamh in am, agus ba cheart an géag gortaithe a ardú le haghaidh scíthe agus ba cheart frithmhiocróbach chuí a chur i bhfeidhm.
[Cleachtadh feidhmiúil]
Ní hamháin go gcabhraíonn cleachtadh feidhmiúil tráthúil agus ceart le haisghabháil na comhfheidhmíochta, ach freisin le hathfhoirgniú haemodynamics agus spreagadh struis chun an próiseas cneasaithe briste a chur chun cinn. Go ginearálta, is féidir crapadh matáin agus comhghníomhaíochtaí a dhéanamh sa leaba laistigh de 7 lá tar éis na hoibríochta. Is féidir leis na géaga uachtaracha pinching agus gabháltas na lámha agus gluaiseachtaí uathrialacha na láimhe láimhe agus na n -alt uillinn a dhéanamh, agus is féidir cleachtaí rothlacha a thosú 1 seachtain ina dhiaidh sin; Is féidir leis na géaga íochtaracha an leaba a fhágáil go páirteach le cabhair ó chéasta tar éis seachtain amháin nó tar éis don chréacht a bheith leigheas, agus ansin tosú de réir a chéile ag siúl le meáchan iomlán 3 seachtaine ina dhiaidh sin. Athraíonn uainiú agus modh an chleachtaidh feidhmiúil ó dhuine go duine, ag brath go príomha ar na coinníollacha áitiúla agus sistéamacha. Sa phróiseas aclaíochta, má fheictear go bhfuil an tollán dearg dearg, ata, pianmhar agus ba chóir go gcuirfeadh léirithe athlastacha eile stop leis an ngníomhaíocht, go gcuirfeadh sé an ghéag a bhfuil tionchar air go dtí an leaba.
[Deireadh a chur le Fixator Cnámh Seachtrach]
Ba chóir an brace socraithe seachtrach a bhaint nuair a shroich an briseadh na critéir chliniciúla le haghaidh cneasaithe briste. Agus an lúibín fosúcháin cnámh seachtrach á bhaint, ba cheart neart cneasaithe an bhriste a chinneadh go cruinn, agus níor cheart an fosúchán cnámh seachtrach a bhaint go ró -luath gan an chinnteacht a bhaineann le neart cneasaithe an chnámh agus deacrachtaí soiléire an tsocraithe cnámh sheachtraigh a chinneadh, go háirithe nuair a dhéileáiltear le coinníollacha amhail sean -bhristeacha, bristeacha coimisiúnaithe, agus neamhshuim chnámh.
Am Post: Lúnasa-29-2024
