Is bristeacha coitianta iad bristeacha metacarpal palangeal i dtráma láimhe, agus is ionann iad agus thart ar 1/4 d'othair tráma láimhe. Mar gheall ar struchtúr íogair agus casta na láimhe agus feidhm íogair na gluaiseachta, tá an tábhacht agus an teicníocht a bhaineann le cóireáil briste láimhe i bhfad níos casta ná cóireáil bristeacha cnámh fada eile. Is é a chinntiú go bhfuil cobhsaíocht an bhriste tar éis an laghdaithe an eochair do chóireáil rathúil ar bhristeacha palangeal metacarpal. D'fhonn feidhm na láimhe a athbhunú, is minic a theastaíonn fosúchán cuí ó bhristeacha. San am atá thart, is minic a úsáideadh fosúchán plástair sheachtrach nó fosúchán inmheánach sreinge kirschner, ach is minic nach gcabhraíonn sé le hoiliúint luath -athshlánaithe iar -obráide mar gheall ar shocrúchán míchruinn nó am socraithe fada, a bhfuil tionchar níos mó aige ar aisghabháil na feidhme comh -mhéar agus a thugann deacrachtaí áirithe do athshlánú feidhme na láimhe. Tá modhanna cóireála nua-aimseartha ag baint úsáide as fosúchán inmheánach níos láidre níos mó, amhail socrú scriú micreaphláta.
FreisinCad iad na prionsabail chóireála?
Na prionsabail chóireála le haghaidh bristeacha metacarpal láimhe agus bristeacha phalangeal: laghdú anatamaíocha, fosúchán solais agus daingean, luathghníomhaíochtaí agus oiliúint fheidhmiúil. Tá na prionsabail chóireála le haghaidh bristeacha intra-articular agus peri-articular den lámh mar an gcéanna leis na prionsabail le haghaidh bristeacha eile in-artaireacha, atá chun anatamaíocht an chomhdhromchla agus na ngníomhaíochtaí luatha feidhme a athchóiriú freisin. Agus bristeacha meiteacarpal láimhe agus falangeal á ndéileáil agat, ba chóir iarrachtaí a dhéanamh chun laghdú anatamaíocha a bhaint amach, agus níor cheart go dtarlódh uainíocht, uainiú cliathánach, nó díláithriú uilleach de> 10 ° go dtí an ghné droma den pailme. Má rothlaíonn deireadh an phalange metacarpal nó má easáitíonn sé go cliathánach go cliathánach, athróidh sé trajectory an ghnáth -fhleascáin agus an ghluaiseachta sínte sa mhéar, rud a fhágfaidh go n -aistreoidh nó go dtitfidh sé leis an méar in aice láimhe le linn solúbthachta, ag dul i bhfeidhm ar chruinneas na feidhme méar; Agus nuair a bhíonn an díláithriú uilleach ar ghné droma na pailme> 10 °, scriostar an dromchla teagmhála réidh idir an chnámh agus an t -atmaisféar, ag méadú na frithsheasmhachta agus an raon gluaisne de flexion agus síneadh an tendon, agus tarlaíonn damáiste ainsealach tendon, rud a fhágann go bhfuil an baol ann go dtarlódh an tendon.
Ii.Cad iad na hábhair is féidir a roghnú le haghaidh bristeacha metacarpal?
Tá go leor ábhar socraithe inmheánacha ann le haghaidh bristeacha meiteacarpacha, mar shampla sreanga Kirschner, scriúnna, plátaí agus socraitheoirí seachtracha, ina measc is iad sreanga agus microplates Kirschner na cinn is coitianta a úsáidtear. Maidir le bristeacha metacarpal, tá buntáistí soiléire ag baint le fosúchán inmheánach microplate thar shocrú sreinge Kirschner agus is féidir é a úsáid ar dtús; Maidir le bristeacha proximal phalanx, tá microplates níos fearr go ginearálta, ach nuair a bhíonn sé deacair scriúnna a chur isteach le haghaidh deighleog dhriogtha phalanx proximal agus bristeacha ceann, ba cheart trasnú a dhéanamh ar shocrú inmheánach sreinge Kirschner, rud atá níos fabhraí le haisghabháil fheidhm an mhéar a bhfuil tionchar aige; Ba chóir sreanga Kirschner a úsáid ar dtús chun cóireáil a dhéanamh ar bhristeacha lár -phalanx.
- Sreang Kirschner:Baineadh úsáid as fosúchán inmheánach Kirschner Wire i gcleachtas cliniciúil ar feadh níos mó ná 70 bliain agus ba é an t -ábhar fosúcháin inmheánach is coitianta a úsáidtear i gcónaí le haghaidh bristeacha meiteacarpal agus falangeal. Tá sé éasca oibriú, eacnamaíoch agus praiticiúil, agus is é an modh fosúcháin inmheánaigh is clasaiceach é. Mar an fosúchán inmheánach is coitianta a úsáidtear chun bristeacha láimhe a chóireáil, úsáidtear go forleathan é fós. Buntáistí a bhaineann le Socrú Inmheánach Kirschner Wire: ① Éasca le feidhmiú agus an -solúbtha le húsáid; ② Stripping fíochán níos lú, níos lú tionchair ar sholáthar fola an deireadh briste, níos lú tráma máinliachta, agus a chabhródh le cneasú briste; ③ Éasca an tsnáthaid a bhaint den dara huair; ④ Costas íseal agus raon leathan iarratais, atá oiriúnach don chuid is mó de na bristeacha láimhe (mar shampla bristeacha in-artaiciúla, bristeacha tromchúiseacha coimisiúnaithe agus bristeacha palangeal distal).
2. Microplates Méadaithe. Éilíonn teicneolaíocht fosúcháin inmheánaigh AO go ndéanfar na foircinn briste a athshuíomh go beacht de réir an struchtúir anatamaíocha agus go gcríochnaíonn an briste cobhsaí faoi choinníollacha feidhmiúla, ar a dtugtar fosúchán láidir go coitianta, chun gluaiseacht luath -ghníomhach a cheadú. Leagann AO béim freisin ar oibríochtaí máinliachta ionracha íosta, agus é ag díriú ar sholáthar fola a chosaint. Is féidir le fosúchán inmheánach microplate chun bristeacha láimhe a chóireáil torthaí sásúla a bhaint amach i dtéarmaí láidreachta, cobhsaíocht deireadh briste, agus brú idir deireadh briste. Maidir le téarnamh feidhmiúil iar -obráide, am cneasaithe briste, agus ráta ionfhabhtaithe, creidtear go bhfuil éifeachtúlacht na bplátaí microtitanium i bhfad níos fearr ná éifeachtúlacht sreanga Kirschner. Thairis sin, ós rud é go bhfuil an t -am cneasaithe briste tar éis socrú le plátaí microtitanium i bhfad níos giorra ná an t -am a bhaineann le modhanna socraithe eile, tá sé tairbheach d'othair atosú ar an ngnáthshaol go luath.
(1) Cad iad na buntáistí a bhaineann le fosúchán inmheánach microplate?
① I gcomparáid le sreanga Kirschner, tá comhoiriúnacht fíochán níos fearr agus freagairt fíochán níos fearr ag ábhair scriú microplate; ② Mar gheall ar chobhsaíocht an chórais fosúcháin phláta-scriú agus an brú ar an deireadh briste, is é an briseadh níos gaire do laghdú anatamaíocha, fosúchán níos sábháilte, agus a chabhródh le cneasú briste; ③ De ghnáth ceadaítear cleachtadh luathfheidhmeach tar éis socrú microplate, rud a chabhródh le haisghabháil na feidhme láimhe.
(2) Cad é an modh máinliachta do mhicroplates?
Is iondúil go ndéantar an mháinliacht faoi ainéistéise bloc plexus brachial, agus is iondúil go mbíonn gá le comórtas neomatach. Tógtar incision droma na bhfear meiteacarpal, gearrtar an aponeurosis droma de na digití nó cuirtear an chnámh muscle agus metacarpal idir -mheasta isteach chun deireadh a chur le briste na gcnámha meiteacarpacha nó phalangeal, déantar an periosteum a phléadáil amach, agus tá an briste athraithe faoi fhís. Tá plátaí díreacha oiriúnach le haghaidh bristeacha trasnaí de na deighleog lár agus de bhristeacha gearra oblique, tá T-phlátaí oiriúnach chun bonn na meiteacarpal agus na bplandaí a shocrú, agus tá T-phlátaí nó 120 ° agus 150 ° L-phlátaí oiriúnach le haghaidh fostú ar bhristeacha fada agus comhghleacaithe. Is iondúil go gcuirtear an pláta ar thaobh droma an chnámh chun cosc a chur ar shleamhnáin agus caitheamh fadtéarmach, rud a chabhródh le hoiliúint luathfheidhmíochta. Ba chóir dhá scriú ar a laghad a úsáid chun dhá cheann an bhriste a shocrú, nó tá an chobhsaíocht lag, agus tá gá le sreanga nó scriúnna Kirschner taobh amuigh den phláta chun cabhrú le socrú chun cuspóir an tsocraithe cobhsaí a bhaint amach.
3.Mini Scriúnna: Tá cobhsaíocht chomhchosúil ag mion -scriúnna le plátaí cruach i socrú bristeacha bíseacha nó fada oblique, ach tá an raon fíochán bog agus stripping periosteum níos lú ná an raon de shocrúchán pláta cruach, rud a chabhródh le soláthar fola a chosaint agus i gcomhréir leis an gcoincheap d'oibríocht ionrach íosta. Cé go bhfuil plátaí T-Type agus L-L-Cineál le haghaidh bristeacha gar-artaireach, tá aisghabháil na comhoibrithe tar éis obair leantach iar-obráide níos measa ná aisghabháil bristeacha diaphyseal. Tá buntáistí áirithe ag scriúnna beaga freisin maidir le bristeacha idir-artaireacha agus peri-articular a shocrú. Is féidir leis na scriúnna a scriútar isteach sa chnámh cortical ualach mór struis a sheasamh, mar sin tá an fosúchán daingean, agus is féidir na foircinn bhriste a chomhbhrú chun an dromchla briste a dhéanamh i ndlúth-theagmháil, an t-am cneasaithe briste a ghiorrú agus leigheas an bhriste a éascú, mar a thaispeántar i bhFíor 4-18. Úsáidtear mion-scriú inmheánach bristeacha láimhe den chuid is mó le haghaidh bristeacha oblique nó bíseach den diaphyseal agus bristeacha eitilte laistigh de bhloic chnámh níos mó. Ba chóir a thabhairt faoi deara, nuair a bhíonn scriúnna mion ina n -aonar chun bristeacha oblique nó bíseach de chnámh diaphyseal na láimhe a shocrú, gur chóir go mbeadh fad na líne briste faoi dhó ar a laghad trastomhas an chnámh diaphyseal, agus nuair a shocraítear bloic briste avulsed sa chomhpháirt, ba chóir go mbeadh leithead an bhloic chnámh ar a laghad.
4.MICRO SECTORTOR SEACHTRACH:Uaireanta bíonn sé deacair a laghdú go hinmheánach go hinmheánach fiú tar éis incision máinliachta mar gheall ar dhíothú na tacaíochta cnámh a laghdú go hinmheánach fiú tar éis incision máinliachta mar gheall ar dhíothú na tacaíochta cnámh. Is féidir leis an bhfixator seachtrach fad an bhriste coimisiúnaithe a athbhunú agus a chothabháil faoi tharraingt, ag imirt ról fosúcháin choibhneasta. Cuirtear na socruithe seachtracha metacarpal difriúla i suíomhanna difriúla: cuirtear an 1ú agus an 2ú meiteacarpal ar an taobh gathacha droma, cuirtear an 4ú agus an 5ú meicníocht meiteacarpal ar an taobh dutha nó an taobh 3RD a chuirtear ar an taobh gathanach ar an taobh nó an taobh. Tabhair aird ar an bpointe isteach sa tsnáthaid chun cosc a chur ar dhamáiste tendon. Is féidir bristeacha dúnta a laghdú faoi X-ghathanna. Nuair nach bhfuil an laghdú idéalach, is féidir incision beag a dhéanamh chun cabhrú le laghdú.
Cad iad na buntáistí a bhaineann le socraitheoirí seachtracha?
① Is féidir le hoibriú simplí, díláithriú éagsúla de bhriste a choigeartú; ② Is féidir le bristeacha intra-articular de chnámha metacarpophalangeal a laghdú agus a shocrú go héifeachtach gan dochar a dhéanamh don chomhdhromchla, agus is féidir leis an dromchla comhpháirteach a dhíbirt chun cosc a chur ar chonradh capsúil comhpháirteach agus ligament comhthaobhachta; ③ Nuair nach féidir bristeacha coimisiúnaithe a laghdú go anatamaíoch, is féidir iad a chomhcheangal le fosúchán inmheánach teoranta, agus is féidir leis an bhfeisteoir seachtrach líne an fhórsa a laghdú agus a chothabháil go páirteach; ④ Cead a thabhairt do chleachtaí luatha feidhme an mhéar a bhfuil tionchar aige air sa chomhpháirt neamh -théite chun comh -stiffness agus oistéapóróis a sheachaint; ⑤ Is féidir le bristeacha láimhe a shocrú go héifeachtach gan cur isteach ar chóireáil iar -obráide na créachta ar an lámh lena mbaineann.
Am Post: Dec-21-2024
