Is bristeacha coitianta iad bristeacha meiteacarpacha fallangacha i dtráma láimhe, agus is ionann iad agus thart ar 1/4 d'othair tráma láimhe. Mar gheall ar struchtúr íogair agus casta na láimhe agus feidhm íogair na gluaiseachta, tá tábhacht agus teicniúlacht chóireáil bristeacha láimhe i bhfad níos casta ná cóireáil bristeacha cnámh fada eile. Is í cobhsaíocht an bhriste a chinntiú tar éis an laghdaithe an eochair chun cóireáil rathúil bristeacha fallangacha meiteacarpacha a dhéanamh. Chun feidhm na láimhe a athbhunú, is minic a bhíonn gá le socrú cuí le haghaidh bristeacha. San am atá thart, úsáideadh socrú seachtrach plástair nó socrú inmheánach sreinge Kirschner go minic, ach is minic nach mbíonn sé fabhrach d'oiliúint luath athshlánúcháin comhpháirteach iar-obráide mar gheall ar shocrú míchruinn nó am socraithe fada, a bhfuil tionchar níos mó aige ar aisghabháil fheidhm chomhpháirteach na méire agus a thugann deacrachtaí áirithe d'athshlánú feidhmiúil na láimhe. Tá modhanna cóireála nua-aimseartha ag baint úsáide as socrú inmheánach níos láidre, amhail socrú scriú micrea-phláta.
Mise.Cad iad na prionsabail chóireála?
Na prionsabail chóireála le haghaidh bristeacha meiteacarpacha agus falangacha láimhe: laghdú anatamaíoch, socrú éadrom agus daingean, gníomhaíochtaí luatha agus oiliúint fheidhmiúil. Tá na prionsabail chóireála le haghaidh bristeacha intra-articular agus peiri-articular na láimhe mar an gcéanna leo siúd le haghaidh bristeacha intra-articular eile, a bhfuil sé mar aidhm leo freisin anatamaíocht dhromchla an chomhpháirteach agus gníomhaíochtaí feidhmiúla luatha a athbhunú. Agus bristeacha meiteacarpacha agus falangacha láimhe á gcóireáil, ba cheart iarrachtaí a dhéanamh laghdú anatamaíoch a bhaint amach, agus níor cheart go dtarlódh rothlú, uillinn cliathánach, ná díláithriú uilleach >10° i leith ghné dhromlach na pailme. Má rothlaíonn nó má dhíláithríonn foirceann briste na falanga meiteacarpaí go uilleach go cliathánach, athróidh sé trajectory ghluaiseacht gnáthfhleasctha agus síneadh na méar, rud a fhágfaidh go n-aistreoidh nó go dtitfidh sé leis an méar in aice láimhe le linn lúbadh, rud a théann i bhfeidhm ar chruinneas fheidhm na méar; agus nuair a bhíonn an díláithriú uilleach go dtí taobh droma na pailme >10°, scriostar an dromchla teagmhála réidh idir an cnámh agus an teannán, rud a mhéadaíonn friotaíocht agus raon gluaiseachta lúbadh agus síneadh an teannáin, agus tarlaíonn damáiste ainsealach teannán, rud a fhágann go bhfuil an baol ann go réabfaidh teannán.
II.Cad iad na hábhair is féidir a roghnú le haghaidh bristeacha meiteacarpacha?
Tá go leor ábhar socraithe inmheánaigh ann le haghaidh bristeacha meiteacarpacha, amhail sreanga Kirschner, scriúnna, plátaí agus socraitheoirí seachtracha, agus is iad sreanga agus micreaphlátaí Kirschner na cinn is coitianta a úsáidtear. I gcás bristeacha meiteacarpacha, tá buntáistí soiléire ag socrú inmheánach micreaphláta thar shocrú sreinge Kirschner agus is féidir é a úsáid ar dtús; i gcás bristeacha an fhalanx proximal, is fearr micreaphlátaí i gcoitinne, ach nuair a bhíonn sé deacair scriúnna a chur isteach le haghaidh bristeacha deighleog distal an fhalanx proximal agus bristeacha cinn, ba cheart socrú inmheánach tras-sreinge Kirschner a úsáid, rud atá níos fabhraí d’aisghabháil fheidhm an mhéir atá buailte; ba cheart sreanga Kirschner a úsáid ar dtús le haghaidh cóireáil bristeacha an fhalanx lárnaigh.
- Sreang Kirschner:Tá socrú inmheánach sreinge Kirschner in úsáid i gcleachtas cliniciúil le breis agus 70 bliain agus is é an t-ábhar socraithe inmheánaigh is coitianta a úsáidtear i gcónaí le haghaidh bristeacha meiteacarpacha agus falangeal. Tá sé éasca le hoibriú, eacnamaíoch agus praiticiúil, agus is é an modh socraithe inmheánaigh is clasaiceach. Mar an socrú inmheánach is coitianta a úsáidtear chun bristeacha láimhe a chóireáil, úsáidtear go forleathan é fós. Buntáistí a bhaineann le socrú inmheánach sreinge Kirschner: ① Éasca le hoibriú agus an-solúbtha le húsáid; ② Níos lú stialladh fíochán bog, níos lú tionchair ar sholáthar fola cheann an bhriste, níos lú tráma máinliachta, agus fabhrach do leigheas briste; ③ Éasca an tsnáthaid a bhaint don dara huair; ④ Costas íseal agus raon leathan feidhme, oiriúnach do fhormhór na mbristeacha láimhe (amhail bristeacha intreachúla, bristeacha tromchúiseacha mionghearrtha agus bristeacha falangeal distal).
2. Micreaphlátaí meiteacarpafalangachaIs é socrú inmheánach láidir bristeacha láimhe bunús na hoiliúna feidhmiúla luath agus coinníoll riachtanach chun dea-fheidhmíocht láimhe a athbhunú. Éilíonn teicneolaíocht socraithe inmheánaigh AO go ndéantar foircinn na briste a athshuíomh go beacht de réir struchtúr anatamaíoch agus go mbíonn foircinn na briste cobhsaí faoi choinníollacha feidhmiúla, ar a dtugtar socrú láidir go coitianta, chun gluaiseacht ghníomhach luath a cheadú. Leagann AO béim freisin ar oibríochtaí máinliachta íos-ionracha, agus an fócas ar sholáthar fola a chosaint. Is féidir le socrú inmheánach micreaphláta le haghaidh cóireáil bristeacha láimhe torthaí sásúla a bhaint amach i dtéarmaí neart, cobhsaíocht foircinn briste, agus brú idir foircinn briste. I dtéarmaí téarnaimh fheidhmiúil iar-obráide, am cneasaithe briste, agus ráta ionfhabhtaithe, creidtear go bhfuil éifeachtúlacht plátaí micreitíotáiniam i bhfad níos fearr ná éifeachtúlacht sreanga Kirschner. Thairis sin, ós rud é go bhfuil an t-am cneasaithe briste tar éis socraithe le plátaí micreitíotáiniam i bhfad níos giorra ná am modhanna socraithe eile, tá sé tairbheach d'othair filleadh ar an ngnáthshaol go luath.
(1) Cad iad na buntáistí a bhaineann le socrú inmheánach micreaphláta?
① I gcomparáid le sreanga Kirschner, bíonn comhoiriúnacht fíocháin agus freagairt fíocháin níos fearr ag ábhair scriú micreaphláta; ② Fágann cobhsaíocht an chórais socraithe pláta-scriú agus an brú ar cheann an bhriste go bhfuil an briste níos gaire do laghdú anatamaíoch, socrú níos sláine, agus fabhrach do leigheas briste; ③ De ghnáth, ceadaítear aclaíocht fheidhmiúil luath tar éis socrú micreaphláta, rud a fhabhraíonn le hathghabháil fheidhm na láimhe.
(2) Cad é an modh máinliachta le haghaidh micreaphlátaí?
De ghnáth, déantar an obráid faoi ainéistéise bloc plexus brachial, agus de ghnáth bíonn gá le turascóp aeir. Tógtar gearradh droma na bhfalang meiteacarpach, gearrtar aponeurosis droma na méara nó cuirtear isteach an matán interosseous agus an cnámh meiteacarpach chun foircinn briste na gcnámh meiteacarpach nó falangach a nochtadh, scafaítear an periosteum, agus laghdaítear an briste faoi radharc díreach. Tá plátaí díreacha oiriúnach do bhristeacha trasnacha den deighleog lár agus do bhristeacha gearra claonta, tá plátaí T oiriúnach chun bun na meiteacarpach agus na bhfalang a shocrú, agus tá plátaí T nó plátaí L 120° agus 150° oiriúnach chun bristeacha fada claonta agus mionghearrtha a shocrú. De ghnáth, cuirtear an pláta ar thaobh droma na cnámh chun sleamhnú teannán agus caitheamh fadtéarmach a chosc, rud a chabhróidh le hoiliúint fheidhmiúil luath. Ba chóir dhá scriú ar a laghad a úsáid chun an dá cheann den bhriseadh a shocrú, nó beidh an chobhsaíocht bocht, agus beidh sreanga Kirschner nó scriúnna lasmuigh den phláta ag teastáil chun cabhrú leis an socrú chun cuspóir an tseastaithe chobhsaí a bhaint amach.
3. Scriúnna beagaTá cobhsaíocht chomhchosúil ag scriúnna beaga le plátaí cruach i socrú bristeacha bíseacha nó fada claonta, ach tá raon an stiallta fíocháin bhog agus periosteum níos lú ná raon socrú pláta cruach, rud a chabhróidh le soláthar fola a chosaint agus atá i gcomhréir le coincheap na hoibríochta íosta-ionraí. Cé go bhfuil plátaí de chineál T agus de chineál L ann le haghaidh bristeacha gar-altacha, tá téarnamh feidhm an chomhpháirtigh tar éis obair leantach iar-obráide níos measa ná téarnamh bristeacha diafiseala. Tá buntáistí áirithe ag scriúnna beaga freisin i socrú bristeacha intra-altacha agus peri-altacha. Is féidir leis na scriúnna atá scriúdaithe isteach sa chnámh cortical ualach struis mór a sheasamh, mar sin tá an socrú daingean, agus is féidir foircinn na briste a chomhbhrú chun an dromchla briste a dhéanamh i ndlúth-theagmháil, an t-am cneasaithe briste a ghiorrú agus cneasú na briste a éascú, mar a thaispeántar i bhFíor 4-18. Úsáidtear socrú inmheánach scriú beaga de bhristeacha láimhe go príomha le haghaidh bristeacha claonta nó bíseacha de na bristeacha diafiseala agus bristeacha abhlú intra-altacha de bhloic chnámh níos mó. Ba chóir a thabhairt faoi deara, nuair a úsáidtear mini-scriúnna leo féin chun bristeacha claonta nó bíseacha cnámh diaifiseal na láimhe a shocrú, gur cheart go mbeadh fad na líne briste dhá oiread trastomhas na cnámh diaifiseal ar a laghad, agus nuair a bhíonn bloic briste ascaillithe á socrú san alt, gur cheart go mbeadh leithead an bhloic chnámh trí huaire ar a laghad trastomhas an tsnáithe.
4. Micrea-shocraitheoir seachtrach:Uaireanta bíonn sé deacair bristeacha meiteacarpacha falangacha mionghearrtha a laghdú go hanatamaíoch nó ní féidir iad a shocrú go daingean go hinmheánach fiú tar éis gearradh máinliachta mar gheall ar scriosadh thacaíocht na cnámh. Is féidir leis an socraitheoir seachtrach fad an bhriste mionghearrtha a athbhunú agus a choinneáil faoi tharraingt, ag imirt ról socraithe coibhneasta. Cuirtear socraitheoirí seachtracha falangacha meiteacarpacha éagsúla i suíomhanna éagsúla: cuirtear an 1ú agus an 2ú falang meiteacarpach ar an taobh gathach droma, cuirtear an 4ú agus an 5ú falang meiteacarpach ar an taobh ulnar droma, agus cuirtear an 3ú falang meiteacarpach ar an taobh gathach droma nó ar an taobh ulnar droma de réir na staide. Tabhair aird ar an bpointe iontrála snáthaide chun damáiste teannán a chosc. Is féidir bristeacha dúnta a laghdú faoi X-ghathanna. Nuair nach bhfuil an laghdú idéalach, is féidir gearradh beag a dhéanamh chun cabhrú leis an laghdú.
Cad iad na buntáistí a bhaineann le socraitheoirí seachtracha?
① Oibriú simplí, is féidir díláithrithe éagsúla foircinn briste a choigeartú; ② Is féidir leis bristeacha intra-altacha cnámha metacarpophalangeal a laghdú agus a shocrú go héifeachtach gan damáiste a dhéanamh don dromchla comhpháirteach, agus is féidir leis an dromchla comhpháirteach a dhíbirt chun conradh chapsúl an chomhpháirtigh agus an ligament comhthaobhach a chosc; ③ Nuair nach féidir bristeacha mionghearrtha a laghdú go hanatamaíoch, is féidir iad a chomhcheangal le socrú inmheánach teoranta, agus is féidir leis an socraitheoir seachtrach an líne fórsa a laghdú agus a choinneáil go páirteach; ④ Ceadaíonn cleachtaí feidhmiúla luatha an mhéir atá buailte san alt neamhshocraithe chun dolúbthacht an chomhpháirtigh agus oistéapóróis a sheachaint; ⑤ Is féidir leis bristeacha láimhe a shocrú go héifeachtach gan cur isteach ar chóireáil iar-obráide na créachta ar an lámh atá buailte.
Am an phoist: 21 Nollaig 2024
