Is éard atá i gceist le briseadh Hoffa ná briseadh de phlána corónach an chondyle bhairigh. Rinne Friedrich Busch cur síos air den chéad uair i 1869 agus thuairiscigh Albert Hoffa arís é i 1904, agus ainmníodh é ina dhiaidh. Cé go dtarlaíonn bristeacha de ghnáth sa phlána cothrománach, tarlaíonn bristeacha Hoffa sa phlána corónach agus tá siad an -annamh, mar sin cailltear iad go minic le linn an diagnóis chliniciúil agus raideolaíoch tosaigh.
Cathain a tharlaíonn briseadh hoffa?
Is é is cúis le bristeacha Hoffa ná fórsa lomadh don chondyle bainiúil ag na glúine. Is minic a bhíonn gortuithe ardfhuinnimh ina gcúis le bristeacha idir-ionfhabhtaithe agus supracondylar den bhairr distal. I measc na meicníochtaí is coitianta tá timpistí mótarfheithiclí agus mótarfheithiclí agus titeann siad ó airde. Lewis et al. chuir sé in iúl gurbh é ba chúis le formhór na n -othar a raibh gortuithe gaolmhara acu ná fórsa tionchair dhíreach chuig an gcoinbhleacht bhaireach cliathánach agus iad ag marcaíocht gluaisrothar leis na glúine a bhí ag solúbtha go 90 °
Cad iad na léirithe cliniciúla ar bhriste Hoffa?
Is iad na príomh -chomharthaí a bhaineann le briste amháin Hoffa ná eisilt glúine agus hemarthrosis, at, agus varum genu éadrom nó valgus agus éagobhsaíocht. Murab ionann agus bristeacha intercondylar agus supracondylar, is dóichí go bhfaighfear bristeacha Hoffa go teagmhasach le linn staidéir íomháithe. Toisc go mbíonn an chuid is mó de na bristeacha Hoffa mar thoradh ar ghortuithe ardfhuinnimh, gortuithe comhcheangailte leis an gcromán, le pelvis, le femur, le patella, le tibia, le ligaments glúine, agus ní mór soithí popliteal a eisiamh.
Nuair a bhíonn amhras faoi bhriseadh Hoffa, conas ba chóir go dtógfadh duine X-ghathanna chun an diagnóis a sheachaint?
Déantar radagrafaicí caighdeánacha anteroposterior agus cliathánach go rialta, agus déantar radhairc oblique ar na glúine nuair is gá. Nuair nach bhfuil an briseadh díláithrithe go mór, is minic a bhíonn sé deacair é a bhrath ar radagrafaicí. Ar an radharc cliathánach, feictear neamhréireacht bheag ar an líne chomhpháirteach bhairneach uaireanta, le nó gan neamhfhoirmiúlacht condylar valgus ag brath ar an gcontúirt atá i gceist. Ag brath ar chomhrian an bhairr, is féidir neamhleanúnachas nó céim sa líne briste a fheiceáil ar an radharc cliathánach. Mar sin féin, ar fhíor-radharc cliathánach, is cosúil nach bhfuil forluí ar na condyles bainiúla, ach má dhéantar na condyles a ghiorrú agus a dhíláithriú, d'fhéadfadh siad forluí a dhéanamh. Dá bhrí sin, is féidir le dearcadh mícheart ar an ngnáth -chomhpháirt glúine tuiscint bhréagach a thabhairt dúinn, ar féidir a thaispeáint trí thuairimí oblique. Dá bhrí sin, tá scrúdú CT riachtanach (Figiúr 1). Is féidir le híomhá athshondais mhaighnéadaigh (MRI) cabhrú le meastóireacht a dhéanamh ar na fíocháin bhoga timpeall na glúine (mar ligaments nó meinisci) as damáiste.
Léirigh Figiúr 1 CT go raibh briseadh letenneur ⅱc de chineál hoffa ag an othar an condyle banchliathánach cliathánach
Cad iad na cineálacha bristeacha Hoffa?
Roinntear bristeacha Hoffa i gcineál B3 agus i gcineál 33.b3.2 sa rangú AO/OTA de réir aicmiú Muller. Níos déanaí, Letenneur et al. Roinn an briseadh i dtrí chineál bunaithe ar fhad na líne briste bain ó chortex iar -bhair an bhaireachta.
Fíor2 Aicmiú Letenneur de Fractures Hoffa
Cineál I:Tá an líne briste suite agus comhthreomhar le cortex deiridh na seafta baineannaigh.
Cineál II:Tá an fad ón líne briste go dtí an líne chortical deiridh den bhairr roinnte níos mó i bhfotheidil IIA, IIB agus IIC de réir an fhaid ón líne briste go dtí an chnámh cortical deiridh. Tá Cineál IIA níos gaire don chortex deiridh den seafta baineannaigh, agus tá an IIC níos faide ó chortex an tseafta bhairigh.
Cineál III:Briste oblique.
Conas plean máinliachta a fhoirmliú tar éis diagnóise?
1. Roghnú Inmheánach Socraithe Creidtear go ginearálta gurb é laghdú oscailte agus fosúchán inmheánach an caighdeán óir. Maidir le bristeacha Hoffa, tá roghnú na n -ionchlannán socraithe oiriúnacha teoranta go leor. Tá scriúnna comhbhrúite logáilte go páirteach oiriúnach le haghaidh fosúcháin. I measc na roghanna ionchlannáin tá 3.5mm, 4mm, 4.5mm agus 6.5mm scriúnna comhbhrúite log agus scriúnna Herbert. Nuair is gá, is féidir plátaí frith-duillín oiriúnacha a úsáid anseo freisin. Jarit a fhaightear trí staidéir bithmheicniúla cadaver go bhfuil scriúnna moille poseroanterior níos cobhsaí ná scriúnna moille-posterior. Mar sin féin, níl ról treorach an chinnidh seo in oibríocht chliniciúil soiléir fós.
2. Teicneolaíocht mháinliachta Nuair a fhaightear go bhfuil briseadh idirchriosach agus supracondylar in éineacht le briseadh Hoffa, ba chóir dóthain airde a thabhairt air, mar go gcinntear an plean máinliachta agus an rogha fosúcháin inmheánaigh bunaithe ar an staid thuas. Má tá an condyle cliathánach scoilte go corónach, tá an nochtadh máinliachta cosúil le nochtadh Hoffa. Mar sin féin, tá sé ciallmhar scriú dinimiciúil condylar a úsáid, agus ba chóir pláta anatamaíocha, pláta tacaíochta condylar nó pláta liss a úsáid chun é a shocrú ina ionad. Tá sé deacair an condyle medial a shocrú tríd an incision cliathánach. Sa chás seo, tá gá le incision breise anteomedial chun an briseadh Hoffa a laghdú agus a shocrú. In aon chás, socraítear gach blúire cnámh condylar le scriúnna moille tar éis laghdú anatamaíocha an chondyle.
- Modh máinliachta Tá an t -othar sa suíomh supine ar leaba fluaircópach le camchuairt. Úsáidtear borradh chun an uillinn flexion glúine de thart ar 90 ° a choinneáil. Maidir le bristeacha simplí medial Hoffa, is fearr leis an údar incision meánach a úsáid le cur chuige parapatellar meánach. Maidir le bristeacha cliathánach Hoffa, úsáidtear incision cliathánach. Tugann roinnt dochtúirí le fios gur rogha réasúnta é cur chuige parapatellar cliathánach freisin. Nuair a bhíonn na foircinn briste nochta, déantar gnáth -thaiscéalaíocht, agus ansin glantar na foircinn briste le curette. Faoi fhís dhíreach, déantar laghdú ag baint úsáide as fórsaí laghdaithe pointe. Más gá, úsáidtear an teicníc “luamhán stiúrtha” de shreanga Kirschner chun iad a laghdú, agus ansin úsáidtear na sreanga Kirschner chun laghdú agus socrú a dhéanamh chun díláithriú briste a chosc, ach ní féidir leis na sreanga Kirschner bac a chur ar ionchlannú scriúnna eile (Figiúr 3). Bain úsáid as dhá scriúnna ar a laghad chun fosúchán cobhsaí agus comhbhrú idirghabhálach a bhaint amach. Druileáil ingearach leis an mbriseadh agus ar shiúl ón gcomhpháirt patellofemoral. Seachain druileáil isteach sa chuas comhpháirteach, le fluaircópacht C-lámh de rogha. Cuirtear scriúnna le leicneáin nó gan iad de réir mar is gá. Ba chóir go mbeadh na scriúnna ina gcuntar agus go bhfuil siad ar fad leordhóthanach chun an cartilage fo -chasta a shocrú. Intreach, déantar cigireacht ar na glúine le haghaidh gortuithe comhchéimneacha, cobhsaíocht, agus raon gluaisne, agus déantar uisciú críochnúil sula ndúnann siad créachta.
Figiúr 3 Laghdú agus socrú sealadach ar bhristeacha bicondylar Hoffa le sreanga Kirschner le linn máinliachta, ag baint úsáide as sreanga Kirschner chun na blúirí cnámh a phreabadh
Am Post: Márta-12-2025
